②胸外心脏按摩应与人工呼吸配合进行,以手指压迫伤口距离心脏较近的动脉

摘要: (1)人工呼吸与心脏按摩宝宝发生意外,是无法事先得知,而且也可能发生呼吸停止的现象(窒息、溺水、误食),这时不可惊慌失措,如果平常就知道人工呼吸法,在遭遇意外时,即可派上用场。平常可利用玩偶练习人工呼吸或心脏按摩法。①呼气、吸气的人工呼吸:·让孩子仰卧,头部向后挺直,使喉咙不致缩小(确保气道通畅)。·以左手捏住鼻子,打开嘴,右手放在胃部。·妈妈充分吸一口气,把口对准孩子的口,进行呼气。·把口移开,以右手压住腹部、胸部,把吹进去的气压出来。·以此方法,1分钟进行15~20次,最初的5~10次应快速且强而有力地把空气吹入。②心脏按摩法:·使其仰卧。·如果是婴儿,并拢食指与中指,压迫肚脐以上3厘米的部位(胸骨中央),1分钟连续压90~100次,也可用拇指。·如果是幼儿,可用指尖或手掌压迫胸骨中央部分,1分钟进行80~90次,压迫的深度为2~4厘米。(2)止血法外伤最容易出血,轻伤时,可简单的止住血,如果出血量大,不及早止血会有危险。出血可分为静脉血和动脉血,静脉血为暗红色,流势缓慢,动脉血为鲜红色,随着心脏的跳动,一阵阵涌出,像喷泉状,前者的止血较为简单,后者较难,即使是小伤口也可能流出大量的血。①压迫法:这是最简单的方法,大部分都可借着此法止血。具体为:伤口上覆盖较厚的纱布,紧急时,可使用手帕或毛巾。在纱布上用力裹上绷带,令孩子静躺下来,使出血处高于心脏。②指压法:以手指压迫伤口距离心脏较近的动脉,应选择下面有骨头、较硬的部位。如果是头部出血,可压迫头部的颈总动脉,上肢出血可压迫上腕内侧到腋下的上腕动脉,下肢出血,可压迫大腿骨的股动脉,手指或脚趾出血,可压迫指与指之间的动脉。③止血带法:如果压迫法和指压法都无法止血,则可采用此法。以绷带、毛巾、腰带等绑在伤口接近心脏部位的动脉上。布幅的宽度应为5厘米左右,太细容易陷进肉里。用力系紧,直到止血,每隔20分松缓数秒,止血后,立即卸下,如果系太久,有可能导致末端部分坏死,最多以1小时为限。本文由北京中山响沙图书发行中心授权摇篮网发表,未经许可,禁止转载

现场急救基本知识一、外伤出血急救主要是全身软组织损伤出血,临时急救出血有六种方法:1、加压包扎法2、缚带止血法3、加垫止血法4、充填止血法5、直接指压法6、间接指压法二、骨折的临时固定处理1、看伤肢、细观察2、抢救生命3、骨折临时固定、目的、固定及材料a、上肢骨折固定b、下肢骨折固定c、脊椎骨折处理三、循环呼吸骤停的抢救1、诊断标准2、现场急救四、电击伤抢救1、切断电源2、对击伤者观察处理五、心脏复苏方法1、叩击心前区2、胸外心脏挤压3、人工呼吸思考题:1、止血有哪几种方法2、椎体病人现场如何急救3、电击伤抢救现场急救基本知识一、外伤出血急救:主要是全身软组织损伤出血,临时急救止血包括六种方法:1、加压包扎法:用于小静脉和毛细血管出血,如井下可用毛巾直接捆住出血部位,以减少出血。2、缚带止血法:可用橡皮管、毛巾,切忌用绳索、铁丝、雷管线、以免缚住过久造成远端缺血坏死或损伤。如:上臂中1/3上止血的横神经。应缚住伤口上方。3、加垫止血法:主要用于前臂、手和小腿。足的出血方法是将棉垫或布块垫放在肘窝或
窝部,使肘关节或膝关节尽量屈曲,并做8字形包扎。4、充填止血法:如软组织损伤局部缺损,尽量找干净的棉垫或纱布,毛巾填充缺损处,然后包扎即可。5、直接指压法:如现场没有毛巾、纱布,可直接用手按压出血部位。6、间接指压法:用手指按压伤口近端或伤口近端血管博动处。二、骨折的临时急救处理:
1、看伤肢是否变形,触摸是否有骨擦音。不要慌张、盲目搬动伤员,还要观察伤员是否清醒、瞳孔的变化(如散大等)。2、抢救生命如骨折较重,或造成内伤导致失血或疼痛性休克,可用大指按压人中穴或涌泉穴,可找如针尖大小的利器针刺十宣穴。3、骨折临时固定法、目的:减少疼痛及继发损伤,减少断端的再移位,可以避免加重骨折端附近组织、神经、血管的损伤,便于搬运。、固定材料:木板、木条、木棒、毛巾、皮带,为了减少皮肤损伤,在骨突部位或变形部位用毛衣或衣物衬垫。①、上肢骨折固定可直接用毛巾或皮带将上肢捆在躯干上。②、下肢骨折固定可用木板条伸直位从腋下至脚跟,捆在伤肢侧位。、背椎骨折处理:应牵引下平放木板搬运搬运方法有滚动式、平托法两种。尽量用双手托住背部、腰部、骶部和下肢。颈椎受伤,应保持中立位,头颈两侧用衣服或其它垫保护,不要头歪向一方。滚动式:即采用整个躯体直体翻滚,不能使肢体及腰背弯曲。平托法:即多人搬运,整个躯干抬起放在木板上,躯干不能屈曲。三、循环呼吸骤停的抢救指各种原因造成的循环呼吸的突然停止和意识的丧失。1、诊断标准:①、触摸心脏博动消失。②、瞳孔散大。③、触摸颈动脉消失。④、呼吸停止。⑤、面色灰白、口唇紫绀、意识丧失。2、现场急救:一是及时。二是方法得当。
、保持呼吸道畅通,清除口中异物。、人工呼吸,心脏按摩。四、电击伤抢救1、切断电源、脱离电器。2、击伤后对神志清楚的伴有心慌、全身软弱者休息数天,并观察。3、对伤后呼吸停止,心跳存在的用人工呼吸法,包括用口对口人工呼吸、压胸式人工呼吸,呼吸频率每分钟12次左右。4、对心博停止,呼吸存在的,主要进行心脏按摩也可辅助人工呼吸,首先选择胸外心脏按摩法,手掌压迫的部位要准确,用力要适当,每分钟60次左右。5、心博与呼吸同是停止的,同时进行人工呼吸和心脏按摩。五、心脏复苏法:1、叩击心前区:左手掌覆于病员心前区,右手握拳捶击左手背数次,一般心脏停博后一分半钟内,心前区叩击可使心脏复跳。2、胸外心脏挤压:病员仰卧硬板床或地上,头部略低,足部略高,以左手掌置于病员胸骨下半段,以右手掌压于左手掌背面,挤压时手臂与病员胸骨垂直,用力急剧压下,然后放松,加压后使胸骨下段下陷3~4厘米,每分钟60~80次/分。3、人工呼吸:托起下颌,尽量使头部后仰,一手捏住病员鼻孔以免漏气,以病员口对口吹气,直至胸部扩张为止,然后放开病员鼻孔,让气从病员肺部排出,反复进行;每分钟16~20次左右。注意:吹气压力不宜过高,易造成肺泡破裂,胃胀气和影响循环。

煤矿事故现场急救基本知识

矿井发生水灾、火灾、爆炸、冒顶等事故后,可能会出现中毒、窒息、外伤等伤员。在场人员对这些伤员应根据伤情进行合适的处理与急救。救护指战员在灾区工作时,只要发现遇险受伤人员,都要把救人放在第一位。一、对中毒、窒息人员的急救在井下发现有害气体中毒者时,一般可采取下列措施:立即将伤员抢运到新鲜风流中,安置在安全、干燥和通风正常的地点。立即清除患者口、鼻内中的污物,解开上衣扣子和腰带,脱掉胶鞋。并用衣被等物盖在伤员身上以保暖。根据心跳、呼吸、瞳孔、神志等方面,判断伤情的轻重。正常人每分钟心跳60~80次、呼吸16~18次,两眼瞳孔是等大等圆的,遇光线后能迅速收缩变小,神志清醒。而休克伤员的两瞳孔不一样大,对光线反应迟钝。可根据表13-3-1所示情况判断休克程度。对呼吸困难或停止者,应及时进行人工呼吸。当出现心跳停止现象时,除进行人工呼吸外,还应同时进行心脏挤压法急救。表13-3-1
休克程度分类表休克分类 轻度 中度 重度 神志 清楚 淡漠、嗜睡 迟钝或不清
脉搏 稍快 快而弱 摸不着 呼吸 略速 快而浅 呼吸困难 四肢温度
无变化或稍发凉 湿而凉 冰凉 皮肤 发白 苍白或出现花纹斑 发紫 尿量
正常或减少 明显减少 尿极少或无尿 血压 正常或偏低 下降显著 测不到
人工呼吸持续的时间以伤员恢复自主性呼吸或真正死亡时为止。当救护队员到达现场后,应转由救护队用苏生器苏生。对重度CO中毒和SO2、NO2中毒者只能进行口对口的人工呼吸或用苏生器苏生,不能采用压胸或压背法的人工呼吸,以免加重伤情。现场急救常用的人工呼吸和恢复心跳的方法:1.口对口吹气法此法效果好、操作简单、适用性广。操作前使伤员仰卧,救护者跪在伤员头部一侧,一手托起伤员下颌,并尽量使头部后仰,另一手将其鼻孔捏紧,以免吹气时从鼻孔漏气;救护者深吸一口气,然后紧对伤员的口将气吹入,造成吸气(图13-3-1),并观察伤员的胸部是否扩张,确定吹气是否有效和适当;吹气完毕,松开捏鼻的手,并用一手压其胸部以帮助呼气。如此有节律地均匀地反复进行,每分钟吹气14~16次。图13-3-1
口对口吹气人工呼吸法a—紧贴吹气;b—放松呼气2.仰卧压胸法让伤员仰卧,救护者跨跪在伤员大腿两侧,两手拇指向内,其余四指向外伸开平放在伤员胸部两侧乳头之下,借上身重力压伤员的胸部,挤出肺内空气;然后,救护者身体后仰除去压力,伤员胸部依其弹性自然扩张,使空气吸入肺内。如此有节律地进行,每分钟16~20次(图13-3-2)。3.俯卧压背法让伤员俯卧,救护者跨跪在伤员大腿两侧,其操作方法与仰卧压胸法大致相同(图13-3-3)。图13-3-2
仰卧压胸法 图13-3-3 俯卧压背法
4)心脏挤压法体外心脏挤压是用于对各种原因造成心跳骤停的伤员进行抢救的一种有效方法。将伤员仰卧平放在硬板或地面上,救护者站着或跪在伤员一侧,两手相迭,掌根放在伤员胸骨下三分之一部位,中指放在颈部凹陷的下边缘,借自己的体重用力向下按压(图13-3-4),使胸骨压下约3~4cm,每次下压后应迅速抬手,使胸骨复位,以利于心脏的舒张。按压次数,每分钟60~80次。图13-3-4
心脏挤压法体外心脏挤压与口对口人工呼吸应同时进行,密切配合,心脏按压5次,吹气1次。按压时,加压不宜太大,以防肋骨骨折及内脏损伤。按压显效时,可摸到伤员颈总动
脉、股动脉搏动,散大的瞳孔开始缩小,口唇、面色转红润,血压复升。急救者应有耐心,除非确定伤员已真死,否则,不可中途停止。二、对外伤人员的急救1.对烧伤人员的急救.尽快扑灭伤员身上的火,缩短烧伤时间。.检查伤员呼吸和心跳情况,查是否合并有其他外伤、有害气体中毒、内脏损伤和呼吸道烧伤等。.要防止休克、窒息和疮面污染。伤员发生休克或窒息时,可进行人工呼吸等急救。.用较干净的衣服把伤面包裹起来,防止感染。在现场除化学烧伤可用大量流动的清水冲洗外,对疮面一般不作处理,尽量不弄破水泡以保护表皮。.把重伤员迅速送往医院。搬运伤员时,动作要轻柔,行进要平稳。2.对出血人员的急救对出血伤员抢救不及时或不恰当,就可能使伤员流血过多而危及生命。出血的种类有:①动脉出血,血液鲜红,随心跳频率从伤口向外喷射。②静脉出血,血液暗红,血流缓慢均匀。③毛细血管出血,表现为创面渗血,象水珠似地从伤口流出。出血较多者,一般表现为脸色苍白,出冷汗、手脚发凉,呼吸急促。对这类伤员要尽快有效地止血,然后再进行其他急救处理。止血的方法随出血种类的不同而不同。对毛细血管和静脉出血,用纱布、绷带(无条件时,可用干净布条等)包扎伤口即可;大的静脉出血可用加压包扎法止血;对于动脉出血应采用指压止血、加压包扎止血或止血带止血法。常用的暂时性动脉止血方法有:.指压止血法。在伤口的上方(近心脏一端),用拇指压住出血的血管以阻断血流。根据出血位置,采用不同的压迫部位,如图13-3-5所示。采用此法,不宜过久。在指压止血的同时,应寻找材料,准备换用其他止血方法。图13-3-5
指压止血法的止血压点及其止血区域1—手指;2—手掌;3—前臂;4—肱骨动脉;5—下肢股动脉;6—前头部;7—后头部;8—面部;9—锁骨下动脉;10—颈动脉.加压包扎止血法。如图13-3-6所示,它是先用消毒纱布(或干净毛巾)敷在伤口上,再用绷带(或布带、三角巾)紧紧包扎起来。对小臂和小腿的止血,也可在肘窝或膝窝内加垫,然后使关节弯曲到最大限度,再用绷带(或布带)将其固定,以利用肘关节或膝关节的弯曲压迫血管达到止血的目的。图13-3-6
加压包扎止血法.止血带止血法。用橡皮止血带(或三角巾、绷带、布胶带等)把血管压住,达到止血目的,如图13-3-7。扎止血带的部位距出血点不宜过远,松紧要适宜。止血时间不宜过长,每30~60min放松一次,若仍然出血,可压迫伤口,过3~5min再缚好。图13-3-7
止血带止血法3.对骨折人员的急救对骨折人员首先用毛巾或衣服作衬垫,然后根据现场条件用木棍、木板、竹笆等材料做成临时夹板,对受伤的肢体临时固定后,抬运升井,送往医院。三、对溺水者的急救发生水灾后,应首先抢救溺水人员。人员溺水时,由于水大量地灌入人的肺部,可造成呼吸困难而窒息死亡。所以,对溺水人员应迅速采取下列急救措施:把溺水者从水中救出后,要立即送到比较温暖和空气流通的地方,脱掉湿衣服,盖上干衣服,不使受凉。立即检查溺水者的口鼻,如果有泥沙等污物堵塞,应迅速清除,擦洗干净,以保持呼吸道通畅。使溺水者取俯卧位,用木料、衣服等垫在溺水者肚子下面;或将左腿跪下,把溺水者的腹部放在救护者的右侧大腿上,使头朝下,并压其背部,迫使其体内的水由气管、口腔里流出。上述方法控水效果不理想时,应立即做俯卧压背式人工呼吸或口对口吹气式人工呼吸,或体外心脏挤压。四、对触电者的急救立即切断电源。迅速观察伤员的呼吸和心跳情况。如发现已停止呼吸或心音微弱,应立即进行人工呼吸或体外心脏挤压。若呼吸和心跳都已停止时,应同时进行人工呼吸和体外心脏挤压。对触电者,如发现有其他损伤(如跌伤、出血等),应作相应的急救处理。关键词:
急救

机械伤害造成的受伤部位可以遍及我们全身各个部位,如头部、眼部、颈部、胸部、腰部、脊柱、四肢等,有些机械伤害会造成人体多处受伤,后果非常严重。现场急救对抢救受伤非常关键,如果现场急救正确及时,不仅可以减轻伤者的痛苦,降低事故的严重程度,而且可以为争取.
机械伤害造成的受伤部位可以遍及我们全身各个部位,如头部、眼部、颈部、胸部、腰部、脊柱、四肢等,有些机械伤害会造成人体多处受伤,后果非常严重。现场急救对抢救受伤非常关键,如果现场急救正确及时,不仅可以减轻伤者的痛苦,降低事故的严重程度,而且可以为争取抢救时间,挽救更多人的生命。作为一个机械工人,学一些有关机械伤害的急救知识,对自己和对工友都是非常有用的。
一、伤害急救基本要点
发生机械伤害事故后,现场人员不要害怕和慌乱,要保持冷静,迅速对受伤人员进行检查。急救检查应先看神志、呼吸,接着摸脉搏、听心跳,再查瞳孔,有条件者测血压。检查局部有无创伤、出血、骨折、畸形等变化,根据伤者的情况,有针对性地采取人工呼吸、心脏挤压、止血、包扎、固定等临时应急措施。
让人迅速拨打急救电话,向医疗救护单位求援。记住报警电话很重要,我国通用的医疗急救电话为120,但除了120以外,各地还有一些其他的急救电话,也要适当留意。在发生伤害事故后,要迅速及时拨打急救电话,拨打急救电话时,要注意以下问题:①在电话中应向医生讲清伤员的确切地点,联系方法、行驶路线。②简要说明伤员的受伤情况、症状等,并询问清楚在救护车到来之前,应该做些什么。③派人到路口准备迎候救护人员。
遵循“先救命、后救肢”的原则,优先处理颅脑伤、胸伤、肝、脾破裂等危及生命的内脏伤,然后处理肢体出血、骨折等伤。
检查伤者呼吸道是否被舌头、分泌物或其他异物堵塞。
如果呼吸已经停止,立即实施人工呼吸。如果脉搏不存在,心脏停止跳动,立即进行心肺复苏。
如果伤者出血,进行必要的止血及包扎。
大多数伤员可以毫无顾忌地抬送医院,但对于颈部背部严重受损者要慎重,以防止其进一步受伤。
让患者平卧并保持安静,如有呕吐,同时无颈部骨折时,应将其头部侧向一边以防止噎塞。
动作轻缓地检查患者,必要时剪开其衣服,避免突然挪动增加患者痛苦。
救护人员既要安慰患者,自己也应尽量保持镇静,以消除患者的恐惧。
不要给昏迷或半昏迷者喝水,以防液体进人呼吸道而导致窒息,也不要用拍击或摇动的方式试图唤醒昏迷者。
二、现场急救技术1.人工呼吸口对口吹气法是现场急救中采用最多的一种人工呼吸方法,其具体操作方法是:
对伤员进行初步处理:将需要进行人工呼吸的伤员放在通风良好,空气新鲜、气温适宜的地方,解开伤员的衣领、裤带、内衣及乳罩,清除口鼻分泌物、呕吐物及其他杂物:保证呼吸道畅通。
使伤员仰卧,施救人员位于其头部一侧,捏住伤员的鼻孔,深吸气后,将自己的嘴紧贴伤员的嘴吹人气体。之后,离开伤员的嘴,放开鼻孔,以一手压伤员胸部,助其呼出体内气体。如此,有节律地反复进行,每分钟进行15次。吹气时不要用力过度,以免造成伤员肺泡破裂。
吹气时,应配合对伤员进行胸外心脏按摩。一般地,吹一次气后,作四次心脏按摩。2.心肺复苏胸外心脏按摩是心脏复苏的主要方法,它是通过压迫胸骨,对心脏给予间接按摩,使心脏排出血液,参与血液循环,以恢复心脏的自主跳动。其具体操作方法是;让需要进行心脏按摩的伤员仰卧在平整的地面或木板上;
施救人员位于伤员一侧,双手重叠放在伤员胸部两乳正中间处,用力向下挤压胸骨,使胸骨下陷3~4cm,然后迅速放松,放松时手不离开胸部。如此反复有节律地进行。其按摩速度为每分钟约60~80次。胸外心脏按摩时的注意事项:①胸部严重损伤、肋骨骨折、气胸或心包填塞的伤员,不应采用此法。②胸外心脏按摩应与人工呼吸配合进行。③按摩时,用力要均匀,力量大小看伤员的身体及胸部情况而定;按压时,手臂不要弯曲,用力不要过猛,以免使伤员肋骨骨折。④随时观察伤员情况,作出相应的处理。
三、止血当伤员身体有外伤出血现象时,应及时采取止血措施。
常用的止血方法有以下几种:
伤口加压法这种方法主要适用于出血量不太大的一般伤口,通过对伤口的加压和包扎,减少出血,让血液凝固。其具体做法是如果伤口处如果没有异物,用干净的纱布、布块、手绢、绷带等物或直接用手紧压伤口止血;如果出血较多时,可以用纱布、毛巾等柔软物垫在伤口上,再用绷带包扎以增加压力,达到止血的目的。
手压止血法临时用手指或手掌压迫伤口靠近心端、的动脉,将动脉压向深部的骨头上,阻断血液的流通,从而达到临时止血的目的。这种方法通常是在急救中和其他止血方法配合使用,其关键是要掌握身体各部位血管止血的压迫点。手压法仅限于无法止住伤口出血,或准备敷料包扎伤口的时候。施压时间切勿超过15分钟。如施压过久,肢体组织可能因缺氧而损坏,以致不能康复,继而还可能需要截肢。
止血带法这种方法适合于四肢伤口大量出血时使用。主要有布止血带绞紧止血、布止血带加垫止血、橡皮止血带止血三种。使用止血带法止血时,绑扎松紧要适宜,以出血停止、远端不能摸到脉搏为好。使用止血带的时间越短越好,最长不宜超过3小时。并在此时间内每隔半小时或1小时慢慢解开、放松一次。每次放松1~2分钟,放松时可用指压法暂时止血。不到万不得已时不要轻易使用止血带,因为上好的止血带能把远端肢体的全部血流阻断,造成组织缺血,时间过长会引起肢体坏死。
四、搬运转送转送是危重伤病员经过现场急救后由救护人员安全送往医院的过程,是现场急救过程中的重要环节。因此,必须寻找合适的担架,准备必要的途中急救力量和器材,尽可能调度速度快、震动小的运输工具。同时,应注意掌握各种伤病员搬运方式的不同:
上肢骨折的伤员托住固定伤肢后,可让其自行行走。 下肢骨折用担架抬送。
脊柱骨折伤员,用硬板或其他宽布带将伤员绑在担架上。
昏迷病人,头部可稍垫高并转向一侧,以免呕吐物吸人气管.

外伤出血急救

主要是全身软组织损伤出血,临时急救止血包括六种方法:

1、加压包扎法:用于小静脉和毛细血管出血,如井下可用毛巾直接捆住出血部位,以减少出血。

2、缚带止血法:可用橡皮管、毛巾,切忌用绳索、铁丝、雷管线、以免缚住过久造成远端缺血坏死或损伤。如:上臂中1/3上止血的横神经。应缚住伤口上方。

3、加垫止血法:主要用于前臂、手和小腿。足的出血方法是将棉垫或布块垫放在肘窝或
窝部,使肘关节或膝关节尽量屈曲,并做8字形包扎。

4、充填止血法:如软组织损伤局部缺损,尽量找干净的棉垫或纱布,毛巾填充缺损处,然后包扎即可。

5、直接指压法:如现场没有毛巾、纱布,可直接用手按压出血部位。

6、间接指压法:用手指按压伤口近端或伤口近端血管博动处。

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