相火一动金沙城娱乐场官网平台,血随气上

先哲有言,曰血脱健脾,须以参
救之。又云∶下血诸症,日久多以胃药收功。无非为阳生阴长,以滋化生之源耳。世人往往不识此症,多用干地黄、童便,以清火养阴。岂知脾胃既虚,多不利生地黄之泥滞;中气既弱,断不宜童便之沉寒。予见蹈此病人多,特为拈出。

○治血之药,凡为君为臣,或宜专用,或宜相兼。病有浅深,方有高低。其间参合之妙,固由乎人,而性用之殊,当知其类。

凡有实热者,舌苔必燥而焦,甚则黑,脉来必重按有力也。假热者,舌虽有白苔而必滑,口虽渴而不能够饮用,饮而不欲咽,面虽赤而色必娇嫩,身作躁而欲坐卧于泥水中,脉来重按空虚,此为辨也。

〔诊〕
经曰。安卧脉盛。谓之脱血。失血脉数大为阳盛。涩细为少血。细数为阴火郁于血中。

○心气不足,便血、阴挺,泻心汤主之。

喻嘉言曰∶血证有新久微甚,本无不由于火,然火有阴阳不一致,治法因之迥远。今有暴病呕血数盂,经曰暴病非阳,则其为火也,即非阳火甚明。阳火者。五行之火,天地间日常可久之物,何暴之有?惟夫龙雷之火,潜伏阴中,方其未动,不知其为火也。及其一发,暴不可御,以故载阴血而上溢。盖龙雷之性,必阴云四合,然后遂其上涨之势。若酸性绿日朗,则退藏不动矣。故凡用凉血清火之药者,都以水制火之常法,施之于阴火,未有不转助其虐者。大法惟宜温补,而温补之微细波折,要在申明有素。经曰少阴之脉营舌本,又曰惊痫者属肾,明乎阴火发于阴中。

安卧脉盛,谓之脱血。

但花费不病,因血虚而血无所倚,故血亦消逝者,只补其气,则血自复,即所谓阳旺能生阴血,无阳则阴无以生也。

胸痛嗳气者。血虚不可能健运。食郁于中而嗳气。或滞于上则胸痛。遂以参、
各四钱。麦冬、土当归、贝母各一钱。远志、枣仁、牡丹皮、茯神木各柒分。山菖蒲、甜草各四分。有食则加山里红、麦芽。随病出入。性格很顽强在荆棘载途或巨大压力面前不屈年余而渐愈。此病归于燥热。故苍术尚不敢用。况他燥剂乎。

○酒客咳者,必风疹。此因极饮所致。

脾统血,肺主气,劳神多言,脾肺致伤,血妄行,忌凉剂,必用补中解表汤加减。遇劳即发,心肺受到损害,其血必散,补中利尿加麦冬、五味、野薯、熟地、茯神、远志佳。

血之与气,异名同类,虽有阴阳清浊之分,然总由水谷精微所化。其始也,混然生机勃勃区,未厘清浊;得脾性之鼓运,上蒸于肺而为气;气不耗,下归属肾而为精;精不泄,复归属肝而为血;血不泻,统归于心,得离火之化,而为真血,以奉生身,莫贵乎此。

有吃酒过多,伤胃而夜盲,从吐后出者,以葛花解醒汤,加牡丹皮倍黄连佐之,上下分消,酒康复,血亦愈矣。有过啖炙爆辛热等物,上焦壅热,胸腹满痛,血出紫黑成块者,可用桃仁承气汤从大便导之,此除恶务尽之法,此皆内之外因,不从根源而得,故可寒凉克削,所谓应犯而犯,仿佛无犯之。有曰血从下出者顺,上出者逆,一应血溢血泄诸蓄妄行之证,苟非气虚泄泻,嬴瘦不禁者,皆当以大黄醋,入和生地汁及桃仁泥、丹根、丹参、驴皮胶、黑荆芥、玄明粉、草可离、秦哪之属,折其锐气,从大便导之,使血下行,以转逆为顺,然后分别治之。或问失血复下虚,何以当?殊不知血既妄行迷失故道,不去蓄利瘀,转逆为顺,则以妄为常,何以御之?且如女子之于血也,经水足而为胞胎,则蓄者自蓄,生者自生,及至产育而为恶露,则去者自去,生者自生,何蓄之有?不知此而从事于苓、连、枝、柏,辅四物而行之,未有不伤气血而败脾胃者。血既下行之后,多用菩提子及百合、麦门冬、鲜清肺降火,嗽渴加芦橘叶、五味子、桑白皮,有痰加勤母,皆气薄味淡,西方兑金之本药。如可用独补者,以生地黄麦冬金水二脏之药相佐用之,尽管书曰失血家须用下剂破血,盖宜施之于蓄妄之初也。又曰∶亡血家不可下,盖切戒之于亡失之后也。

缪仲淳曰。牛皮癣有三诀。宜行血。不宜消痈。血不循经络者。气逆上壅也。行血则循经络。

张芝园性嗜生冷,复受寒邪,自用消散,猛然痔疮,又用清凉,已接近危,诊脉微迟,身糊汤面白,视其血,黑而臭。此胃气不可能传化,阴虚阴走耳。用筋根理中汤,霍然。

戴元礼曰∶牙宣有二证∶有风壅牙宣,有脾虚牙宣。风壅者,消风散擦,仍服。阳虚者,以肾主骨,牙者骨之余,虚而上炎,故宣。服凉剂而愈甚者,此属肾,下虚上盛,宜盐汤下安肾丸,间黑锡丹,仍用姜、盐炒香附稻草黄,为末揩擦,妙。

治实火之血,顺气为先,气行则血自止;治虚火之血,养正为先,气壮则血自摄。

若咳出白血浅灰色,似肉似肺者,必死。凡唾中带血,咯出有血,或血丝,属调理冲任。鼻衄出血,脑仁疼有血,属清肝明目。呕吐成盆成碗者,属秘精益气。自两胁逆上吐出者,属清热解毒。

飞畴治苏天若乃郎宾旭。新婚后。于三月初暴便秘数升。昏夜邀视。汤药不比。命煎丹参五钱。入童便与服。明晨诸医咸集。以为鬼盖补截瘀血。难以轻用。议进生地、山栀、牛膝等味。予曰。六脉虚微而数。无瘀可以看见。血脱消痈。先圣成法。若谓西洋参补瘀。独不思血得寒则凝。反无后患耶。今神魂莫主。转侧昏晕。非峻用神草。何以固其生命力之脱乎。遂进参生机勃勃两。二服顿安。次与四君、保元、六味等间服。后以乌骨鸡丸调剂而痊。

若用消痰之药,则血溢而不仅仅。先痰嗽而后见血者,是比异常闷热生痰,载血上行,治宜消痰为要。若用止呕之药,则痰滞而极其。

薛立斋曰∶血症多属形病俱虚,治者当求其属而主之。若郁热伤肺而衄者,用黄
散寒汤;肺血虚热,无法摄血而衄者,用四君加芎、归、五味;纠缠伤脾而咳水肿者,用归脾汤;肝经有热而咳口疮者,用犀角地髓汤;胃气弱而咳水肿者,用四君子加京芎、当归曲、升麻;祛风除湿虚热,阴火内动而咯夜盲者,用六味丸、补中解表汤;怒动肝火而见血者,用逍遥散。虽曰血得热而错经妄行,亦有卫血虚不能够统摄营血而为妄行者,不可不察,临症审诸。

涕、唾、精、津、汗、血、液,七般灵物资总公司属阴。

溺血属小肠调理冲任。下血属大肠经。牙宣出血属胃血虚火,舌血谓之舌衄,汗孔。出血谓之肌衄,心与肝也。又惊而动血者属心,怒而动血者属肝,忧而动血者属肺,思而动血者属脾,劳而动血者属肾。

呕血
呕血者。血从腹胁而上。大呕而出。乃肝火内旺。鼓激胃中之血上涌。犹龙奋于泽而波涛为之沸腾也。呕血证治有三。生机勃勃属暴怒火逆伤肝。其证胸胁痛甚则厥逆。柴草疏肝散加酒大黄。大器晚成属极劳奔驰伤肝。其证遍身疼痛。或时发热。犀角干地黄汤加当归曲、黄金桂、桃仁泥。一属竭力房劳伤肝。其证面赤足冷。烦躁口渴。生脉散合加减八味丸。阳衰无法内守而呕者。异功散研服八味丸。然不戒房室思索劳役。终不救也。房室劳惫。气竭伤肝而有干血者。四乌
骨风度翩翩芦茹丸。兼童便、藕汁之类。

○怒则气逆,甚则呕血。

宜补肝,不宜伐肝。经曰∶五脏者,藏精气而不泻者也。肝主藏血,吐者肝失其职也。养肝则肝气平,而血有所归;伐之则肝不能够藏血,血愈不仅仅矣。

○风度翩翩妇忿怒莫泄,干呕不已,口中努出血
,自早至午长如碗大,遮满口外,呼吸不通,诸医无措。予令煎黄连浓汁,井中浸冷蘸涂,饭顷小去大半,再入海石一些些同煎,徐涂徐咽,消归无有。此心火暴激之病也。易用消遥散加牡丹皮、茱萸、炒黄连立愈。

丹溪云∶吐血成碗吐出者,甚有出而盈盆者,多是阳盛脾虚,故血不足下行,因火势炎上而产出,脉必大而芤,大者,发热,芤者,血滞与失血也。多属阳明以其多血多气也。

石顽治刑部汤元洲。年五十五。而痰中见血。性格很顽强在辛苦辛苦或巨大压力面前不屈诸宁嗽利水药不应。脉得气口芤大。两尺微紧。气色槁白。屡咳痰不得出。咳甚方有香艳结痰。此精气神儿三者并亏。兼伤于热。耗其津液。而咳动肺胃之血也。因其平常多火。不受温补。遂以六味丸合生脉散加葳蕤。煎膏性格很顽强在大喜大悲或巨大压力面前不屈之。取金水相生。源流俱泽。而咳血自除。不必用痰血药也。

经义

朱丹女士溪曰∶凡血症既久,古代人多以胃药收功。

镇痉必先顺气,气降而血自流行;温血必先温气,气暖而血自运动;养血必先养气,气旺而血自孳生。

肺为华盖,至清之脏,有火则咳,有痰则嗽。肺主气,气逆为咳,肾主水,水泛为痰,肾脉上入肺,循咽喉,其支者从肺络心,属胸中,故病则俱病也。涎唾中有少血散漫者,此肾从相火炎上之血也。若血如红缕,从痰中咳出者,引肺络受热伤之血也。

陆晦庵曰。昔余患失眠。暴涌如潮。七18日不停。吾吴诸名人。莫能救止。有云间沈四雅寓吴中。延申请调离整。慨然担任。求其定方。用土精三两。黑顺片生机勃勃两。铁观音一钱。举家惶惑。未敢轻用。越15日。其血益甚。更请诊视。求其改用稍缓之方。彼云。病势较前更剧。前方正欲改定。始克有济。越发神草至五两。草乌至二两。亲属见之愈惊。彼曰。喘呕脱血。数日不仅仅。且头面哄热。下体厥冷。麦候欲脱亡之兆。命在深呼吸。若明日不进。来日不可为矣。子侄辈恳其稍裁参、附。彼坚定不移不允。力谕放胆煎性格很顽强在艰难困苦或巨大压力面前不屈。仆当坐候成功。亲友见予势急。且见其肯坐候进药。料可无虞。遂借助方求性格很顽强在荆棘塞途或巨大压力面前不屈。彼欣出熟附七十余块授咀。面称二两。同西洋参五两。煎成入童便、生地黄汁一大碗。调大红袍末冷服。性格很顽强在险阻艰难或巨大压力面前不屈后少顷。下体至足微汗。便得入梦。睡觉血止喘定。周身柔和。渐可转侧。因馈十三金。求其收功。不受。加至三十金始受。愈后。盛见垣先生见其意气风发剂而效。心吗疑骇。询其居常无病时。恒服黄参两许无间。今虽五两峻补。止煎数沸。其味未尽。犹可当之。至于血证。用鹅儿花二两。从古未闻。因密贻其制药者。云惯用铁花汁收入甜根子。其附已经煎过十余次。虽用二两。不抵未煎者二三钱。始知方士之术如此。

肺脉搏坚而长,当病唾血。

张三锡曰∶营血之行,各有常道。为火所迫,则错乱沸腾,而诸失血之证作矣。犹如热切汤沸,势不可遏。丹溪之论曰∶口鼻骨骨折,皆已阳盛血虚,有升无降,血随气上,越出上窍。法当补阴抑阳,气降则血归经矣。是论血症三昧语。盖阳明之脉络鼻,是经火盛,迫血妄行,从鼻出者曰衄,从口涌出者曰吐。

人有足上毛孔标血如线,流而不仅仅即死,急以热醋三升,以足浸之;用太子参豆蔻梢头两,干归三两,穿山甲(学名:Manis pentadactyla卡塔尔一片炒末,参归汤调服。此证乃酒色不禁所致,方书不载,此方神效。脐中出血,亦是奇证,用六味汤加骨碎补饮之即愈。齿血亦以此方投治。盖脐、齿俱是理气止痛之位,出血皆已肾火外越,六味汤滋其水,则火自息;骨碎补专补骨中之漏也。

凡内伤暴久痢不仅,或劳力过度,其血妄行出如涌泉,口鼻皆流,须臾不救,急用鬼盖意气风发两,或二两,为细末,入飞罗面二钱,新汲水调如稀糊,不拘时啜服;或用独参汤亦可。古方纯用补气,不入血药,何也?盖阳统乎阴,血随乎气,有形之血,不可能快速生成,无形之气,所当急固,令无形生出有形也。若有真阴失守,虚阳泛上,亦大阴挺,又须八味岳母毛汤,固其真阴,以引火归源,正不宜用神草,及火既引之而归矣。高丽参又所不禁,阴阳亟须辨,而前后相继之分,神而明之,存乎其人,况人参虽谓补阳,乃阳中之阴药。若与杨桴、黄
同用,峻补后天元气之阳,与草乌、鹿茸同用,大补后天元气之阳,与金当归、生地黄同用,则补阳中之阴,教导群阴之药,上至阳中之阴分,所佐少年老成异,功用便殊矣。

咳血
咳血者。因高烧而见血。或干咳。或痰中见红丝血点大器晚成两口。气急喘促。此虽肺体自燥。亦为火逆。咳伤血膜而血随痰出也。其脉微弱平缓易治。弦数急实。气促声嘶。吐血者不治。得此证者。若能静养。庶有生理。治宜六味丸加门冬、五味清金壮水为生。略兼傅致胶、贝母、百合、款冬、紫菀解热止咳之剂。血止后胃虚少食。气息不续者。劫劳散去麻芋果加紫菀茸。及琼玉膏调剂之。咳血久而成劳。或劳而咳血。肌肉消瘦。皮肤倦怠。五心烦热。咽干颊赤。心冲潮热。盗汗减食。异功散加阿胶。或四君子加黄
、团鱼壳、麦冬、五味。血虚火动而咳血。或痰中有血星如珠者。生料六味丸加茜根、乌棒骨、童便。咳血不仅。至夜发热吐痰。或带血丝者。六味丸加蛤粉、童便。临卧服。肥盛酒客辈。痰中有血。滚痰丸搜涤之。咳唾脓血。咳即胸中隐约痛。脉反滑数。或数实者。此为久痢。更于本门求之。

阳明司天,咳不仅仅,而白血出者死。

咳血,热壅于肺者易治,损于肺者难治。瘦人有此,脉细数,多成劳,宜二母、二冬、紫菀、花粉、生地、丹皮、竹沥、童便、姜汁,接纳一方。服药血不仅,是肺上有窍也。用白芨末、猪肺煮透,蘸食,日三八遍,美不可言。昔人为白芨下咽至血窍,则窍为填而血止。详见《本草切要》。生机勃勃法,取末于粥中吃,妙。劳伤除湿祛痰,头疼有血,鸡苏散最妙。功在傅致胶、炒蒲黄。劳嗽,性格很顽强在荆棘载途或巨大压力面前不屈阿胶不独有,无药用矣。咳血非静养绝欲,不可与治。诸病皆然,此尤当慎者。

○脐中大出血,由胃夷则阴受到损害,阴血被火煎熬,上下不能够转运,有失传度之令,故从胃窍出也。

治骨痿,外感寒邪,内伤蕴热。东垣治一贫士病脾胃虚,与乙酰胆碱愈后,继居旷室,卧热炕,咳血,脱肛,东垣谓此久柔弱,冬居旷室,衣性格很顽强在艰难曲折或巨大压力面前不屈单薄,是重虚其阳,表有夏至壅遏里热,火邪不得舒伸,故血出于口。当补表之阳,泻里之虚热,因石思仙景治阳寒脉浮紧,当与麻黄汤发汗而不与之,遂成肺痈,却与麻黄汤立愈,与此甚同,因作此汤,大器晚成服而愈。

唾血
平日津唾中有血如丝。或浮散者。此属思考伤脾。气虚不可能统血也。有兼心兼肾兼胃之不一致。兼心。加味归脾汤。兼肾。六味丸加五梅子、大红袍。兼胃。四君子汤加华山芋、粟米。名七珍散。食少痰清者。异功散加金丸叶、藊暗蓝。胃中痰食不清水肿。加半复、老姜。即南羊眼豆散。

《经》曰中焦取汁,化而为赤,是谓血。又曰奉心化赤而为血。是血虽生于心藏于肝,而实由于中焦水谷之精微化生者也。医士一见血证,便认为热,概用清凉,初病火旺者,服之亦愈;若中阴柔弱之人,屡发屡性格很顽强在艰难险阻或巨大压力面前不屈,未有不伤脾土者也。脾土意气风发伤,绝其化源,而不毙者鲜矣。凡痰中带血,或吐大器晚成、二口相当的少者,乃络脉之血,最易伤人。《经》曰∶阳络伤,血外溢。若不头痛,压迫能够治疗;血虽止而咳不仅,虽仙莫救。间有生者,或方便有力,信赖明医,十中可得生机勃勃、二;若贫贱之人,百无毕生。其有大吐数碗,乃冲任之血充肤热肉渗皮毛者也,能食无嗽喘证,虽多无伤,调治将养亦易。颇负自少吐至老人,亦有倾盆而来不可遏止,大器晚成、二日即死者。要之,少者,经络之血,经络通脏腑,虽少最深;多者,四肢之血,四肢在外,虽多亦浅。江湖医生以为多者属胃血,少者属脏血,不知脏者藏也,不得以伤。真藏之血,若吐一口,不出十日即死,尚奚治焉?夫咽肿虽属伤阴,治宜滋阴养血,然亦有阳虚无法摄血而外溢者,宜用参、苓、
、术补气摄血。若阴虚已极,畏寒足冷,饮食不进,呕吐泄泻者,急用姜、桂、草乌,勿泥口疮属火,而概用滋阴也。

宜行血,不宜健胃。血不循经络者,气逆上壅也。血得热则行,得寒则凝,故降气行血,则血循经络矣。若血凝必发热、及胸胁痛、病曰沉痼耳。

○病人如热状,烦满,肺痈燥而渴,其脉反无热,此为阴伏,是瘀血也,当下之。

童子之症,须看自然父母之气,而母气尤为重。凡惊风痘疹,血虚发热,俱以母气为主,如母有火者,其子必有火;母阳虚者,子必多脾病;母火衰者,子必从幼。有血虚症,如齿迟、语迟、行迟,囟门大开,肾疳等症,皆根基差,从幼调补,亦有可复之天。

苏子、晚白柚、白木香。顺气之药也。童便者。引血归下窍。兼有行瘀之能。藕汁者。达血使无滞。而有止涩之力。脉来沉实。腹中满痛。或湿疮块。或为瘀血蓄血。西当归、桃仁、木白芍药、延胡索、蓬术、大黄之属。怒伤肝木。则血菀于上。令人薄厥。白木香、筋根、青皮、木芍药、丹皮之属。

涎唾中有少血散漫者,此肾中相火炎上之血也。若血如红缕,从痰中咳出者,此肺络受热伤之血也;若咳出白血,浅深绿似肉似肺者,必死。

自汗,不嗽而咳出血也,咯同于痰。气郁于喉腔之下,滞不得出,咯而乃出。求其所属,咯、唾同出于肾也。淋病为病最重,以肺手太阴之经。气多血少,又肺为清肃之脏,为火所烁,迫血上行,以为气短,逆之甚矣。上气见血,下闻病音,谓喘而见血,且脑瓜疼也,为难治。初起用童便、青黛,以泻手足少阳三焦胆经之相火,而姜汁为佐,用干地黄、牛膝辈以补阴,安其血。如喉中咯出小血块或血点,亦分虚实,瘦人最忌。大法四物入童便,姜汁、青黛,或牛膝膏、地黄膏,尤妙。上焦一切血症,稍止即性格很顽强在劳碌劳顿或巨大压力面前不屈六味丸,最不可缓。

失血豆蔻梢头证,名目不少年老成,三因之来路宜详。外因,阳邪为多。盖阴分先虚,易受天之风热燥火也。至于阴邪为患,可是十中之风流倜傥二耳。其治法,总以手三阴为要义,究其病在心营肺卫如何。内因,不超越嗔怒郁勃之激伤肝脏,劳形苦志而蚀本心脾,及恣情纵欲以妨害肾脏之真阴真阳。又当以足三阴为要义,再审其乘侮制化怎么着。不内外因者,为餐饮之偏疼及着力坠堕之伤。治分脏腑经络之异。要知外由此起者,必有感候为先;内因此起者,必有里证可据。大凡理肺卫者,用甘凉肃降,如移山参、麦冬、玉竹、川斛等类。治心营者,以轻清滋养,如生地、元参、丹参、黄奇丹等类。若风先生淫津涸,加以甘寒,如芦根、蔗汁之品;温淫火壮,参入苦寒,如黄芩、石膏之品;暑逼气分,佐松香皂、莲茎之开解;在营,与银花、犀角之清芳;秋令选纯甘以清燥;冬时益清补以助藏。凡此为外因之大略也。所云阴邪为病者,旧有麻黄种人葠娇客汤,先生有桂枝加减法。内因伤损,其治更繁,若嗔怒而动及肝阳,血随气逆者,用缪氏气为血帅法,如苏子、郁金、桑叶、牡丹皮、空草之类也;若郁勃日久而伤及肝阴,木火内燃阳络者,用柔肝育阴法,如胶黄、生地、麦冬、白芍、乌拉尔甘草之类也,若烦劳不息而偏损心脾,气不摄血者,用甘温培固法,如保元汤、归脾汤等等也;若纵欲而竭其肾真,或阳亢阴腾,或阴伤阳越者,有从阴从阳法,如青铅、六味、奇兰、七味并加童便之类也;若精竭海空,气泛血涌者,急固真元,大补精血,如移山参、宁夏枸杞、熟地、紫石英、河车之类也。凡此为内因之大致也。至于不内外因,如烟辛泄肺,酒热戕胃,皆能助火动血,法有治上治中,如苇茎汤、甘露饮、茅根、藕汁等剂;坠堕之伤,由血瘀而泛者,先宜导下,后宜通补;若努力为患,属劳伤之根,阳动则络松血溢,治与虚损有间,滋阴补气,最忌凝涩,如干归建中汤、旋复花汤,取其有循经入络之能。凡此为不内外因之大概也。但血之所主司者,乃心、肝、脾三脏;血之所生化者,莫如阳明胃府。若胃有不和,当先治胃。仁斋云∶一切血证,经久不愈,每以胃药收功。有薄味调理胃阴者,如麦冬汤及沙参、小刀豆、伏神、石斛之类;有甘温制造中阳者,如沙参建中汤及四君加减之类;有滋阴而不碍胃,甘守津还者,如复脉汤加减之类。其他补土生金、镇肝益胃、补脾疏胃、安神理胃、肾胃相关等法,一遇胃不加餐,不饥难运,每今后义见长,源源生物化学不息。

血之来也,虽火以迫之,然此火宜导以归源,则血亦归经,切忌原药,则反激浮火逆上,且伤胃气,脾愈不可能统血矣。更宜养肝,使肝气平而血有所归,切忌伐肝,盖《经》曰∶五赃者,藏精气而不泻者也。肝为将军之官,而主藏血,目赤者,肝失其职也。若再伐之,则无力摄血收藏,而血愈不仅仅矣。更宜行血不宜除热,盖吐血者,气逆上壅,而血十二分经络也。行血则血循经,不仅自止。若强制止之,则瘀血凝滞,胸胁胀满,发热恶食,反成顽固的疾病。况血生物化学于脾,而脾又统血,倘不以调和脾胃为主,而概用四物纯阴伤胃,徒增其病矣。故《医贯》曰∶性格很顽强在起起落落或巨大压力面前不屈寒凉者,百不平生,服溲溺者,百不一死。但是久则能伤胃气,甚言寒凉之不可用也。失血豆蔻年华证,危险骇人,医治鲜效,或暴来而说话即毙,或暂止而终亦必亡,敢问有一定之方,可获万全之利否,请备言之,凡血症先分阴阳,有脾虚有血虚,阳虚补阳,气虚补阴,此直治之法,无所共知。又有真阴真阳,阳根于阴,阴根于阳。真血虚者,从阴引阳,真气虚者,从阳引阴,复有假阴假阳,指鹿为马,多以误人。此真假二字,旷世之所不讲,全球之所未闻,在杂病不可不知,在血症为尤甚也。既分阴阳,又须分三因,风寒暑湿燥火,外因也。过食生冷,好啖炙爆,醉饱无度,外之内也。喜怒优思恐,劳心好色,内因也。跌扑闪肭,伤重瘀蓄者,不内外因也。既分三因,而必以本人身之阴阳为主,或阳虚而挟内外因也,或血虚而挟内外因也。盖阴血虚者,在自己之正阳虚也。三因者。在外之邪气有余也。然《经》曰∶邪之所凑,其气必虚,不治其虚,安问其他?或曰∶吐口干者,从下炎上之火,暑热燥火,固宜有之,何得有风寒之症?殊不知六淫之气,俱能伤人,暑热者,十之轻便,火燥者半,风寒者半,而火燥之后,卒又归于虚寒矣。《经》曰∶岁火太过,炎夏流行。肺金受刑,民病血溢血泄,是火气能招人失血也。又云,太阳司天,寒淫所胜,血变于中,民病呕血,血泄鼽衄善悲,是冷空气能惹人失血也。又云,太阴在泉,湿淫所胜,民病血见,是湿气能令人失血也。又云∶少阴司天之政,水火寒热,持于气交,热病生于上,冷病生于下,寒热侵犯,而争于中,民病血溢血泄,是寒热凌犯,能令人失血也。又云∶太阴司天之政,初之气风湿相薄,民病血溢,是风湿相搏,能令人失血也。又云∶岁金太过,燥气流行,民病反侧,咳逆甚而血溢,是燥气能让人失血也。六气俱能让人血溢,何独火乎?况火有阴火阳火之分歧,日月之火与灯烛之火分化,炉中之火与龙雷之火差异。又有五志过极之火,惊而动血者,火起于心,怒而动血者,火起于肝,忧而动血者,火起于肺,思而动血者,火起于脾,劳而动血者,火起于肾,能明乎火之一字,而于血之理思过半矣。

又诊一位。年八十余。形瘦色脆。病咳血。医用滋阴降火清燥之药。延及五年不减。又第一教院用参苏饮去太子参。服之病益剧。延汪诊之。脉虽五至而细。其证皆逆不可治也。或曰。五至和平之脉。何不可治。汪曰。五脏已衰。六腑已竭。九候虽调。犹死也。视其形证。皆属死候。经曰。肉脱热甚死。嗽而下泄上喘者死。嗽而左不得眠肝胀。右不得眠肺胀。俱为死证。今皆犯之。虽能饮食。不为肌肤。去死近矣。越16日果死。凡患虚劳。犯前数证。又或嗽而声哑。脚气不能够药食。或嗽而肛门发
者。皆在不救。医生不可不知。

治喉痛有三诀∶宜行血不宜宁心。血不循经络者,气逆上壅也。行血则循经络,不仅自止;止之则血凝,血凝则发热、恶食,病日痼矣。宜补肝不宜伐肝。《经》曰∶五脏者,藏精气而不泻者也。肝藏血,心悸者,肝失其职也。养肝则肝气平,而血有所归;伐肝则肝虚不可能藏血,血愈不仅矣。宜降气不宜降火。气有余便是火,气降则火降,火降则气不上涨,血随气行而无溢出上窍之患矣。降火必用寒凉,反伤胃气,胃气伤则脾无法统血,血愈无法归经矣。

古方治龙雷之火用桂附,然施于暴血之症,可暂不可常。盖已亏之血,恐不可能制其悍;而未动之血,恐不可滋之扰。况此症以劳房忧恐,伤精伤肾。又肝惟疏泄,是以少阴之气当藏不藏,而少阴之血无端溢出,与仲景所谓误发少阴,汗动其血者,无少异矣。

血溢、血泻诸蓄妄证,其始也,宜以行血破瘀之剂折其锐气,而后分裂治之。或问失血复下,虚何以当?

夫涩可去脱,然气脱专以气药,血脱兼以血药,亦兼气药者,盖气乃血之帅也。若阳脱者,见鬼,阴脱者,目盲,此神脱也。当补阳助阴,又非涩剂所能收也。

不停自止。止之则血凝。血凝则发热恶食。病日痼矣。宜补肝。不宜伐肝。经曰。五脏者。藏精气而不泻者也。肝主藏血。心悸者。肝失其职也。养肝则肝气平而血有所归。伐肝则肝虚不可能藏血。血愈不仅矣。宜降气。不宜降火。气有余就是火。气降则火降。火降则气不上升。血随气行。无溢出上窍之患矣。降火必用寒凉之剂。反伤胃气。胃气伤。则脾无法统血。血愈无法归经矣。今之疗湿疮者。大患有二。一则专项使用寒凉之味。如芩、连、山栀、四物、知、柏之类。往往伤脾作泻。招致不救。一则专项使用上党参。肺热还伤肺。发烧愈甚。亦有用参而愈者。此是弱小喘嗽。气属阳。不由气虚火炽所致。然亦百中式茶食滴也。刘默生曰。心悸意气风发证。人惟知气逆血溢。火升血泛。不知血在内脏。另有膈膜隔定。其血不可能渗溢。夫膈膜者。极薄极脆。凡有所伤则破。破则血溢于上矣。故有阳络伤则血上溢。阴络伤则血下渗。已伤之膜。若有复伤。其吐必多。膈膜虽伤。受伤之处有瘀血凝定。血来则缓。若阴火骤冲破瘀积之血。血来如潮之上涌。自觉沥沥有声。彼时喘息不定。面赤如醉。烦躁不宁。心神昏乱。豆蔻梢头皆龙雷之势。脉亦急疾难凭。少顷火退神清。面白气平。血亦渐止。方可诊切。用药须乘那时候。瘀积荡尽。缓缓清理。徐徐调补。然不可骤壅。亦不可用耗气之药。悉知此义。治血有本矣。夜盲者。一吐则倾盆盈碗。或鲜散中兼紫黑大块。吐后不即凝结。盖心悸出于胃。胃为水谷之海。多气多血。所以吐多而不即凝。以中杂水谷之气也。皆劳力内伤中气而得。亦有醉饱接内而致者。治法。不可骤止。止则使败血留积。为瘀血之根。有时检举揭露。为害非轻。亦不宜峻攻。复伤其血。只宜清理胃气以安其血。如犀角牛奶子汤。随证加桃仁、茜根、四季抛、木香、大黄、童便之属。吐久不仅。内虚寒而外假热。千金当归汤。不应。用十灰散遏之。若血色瘀晦如污泥。为阳不制阴。宜花蕊石散温以散之。黄疸初起。脉俱洪数者。属外因。须用参苏饮加归身倍茯苓个。盖茯苓块能守五脏真气。泻肾中伏火。去脾胃中湿。二三剂后。脉数退而洪不退者。用六味地髓丸加白木香以纳气归元。若洪退弱极。用四君子加沙田柚以补脾生肺。慎不可用凉药。盖火载上行。逆也。复用凉药强为降下。岂非逆而又逆乎。不若发散之为愈也。上膈壅热。胸腹满痛。脱肛。脉洪大弦长。按之有力。精气神儿不倦。或觉胸中满痛。或血是紫黑块者。用当归曲、丹根、荆芥、傅致胶、松香皂、酒大黄、玄明粉、桃仁泥之属从大便导之。此一网打尽之法。不知此。而从事于芩、连、知、柏之属辅四物而行之。使气血俱伤。脾胃多败。百不生平也。肺痈在三夏。病患口渴面垢。头晕干呕。五苓散。或桂苓甘露饮。并加麦冬、五味、藕节汁。酒后闷呕。血从吐后出者。新定紫菀茸汤。饮酒过多。伤胃心悸。六君子加香、砂、干葛。伤胃骨痿。因饮食太过不可能消食。郁闷强呕。因伤食欲遗精。腹中绞痛风肿。其脉紧而数者难治。枳实理中汤加丹皮、扁铜锈绿。诸失血后。倦怠昏愦。面失色。懒于言语。浓煎独参汤加广陈皮。所谓血脱利尿也。劳心太过。夜盲不唯有。归脾汤去独步春。加门冬、驴皮胶。妇人倒经。血溢于上。蒸热头痛不除。及男士精未充而御女。而成虚劳失血。并宜乌骨鸡丸、巽顺丸选取。若血色晦淡不鲜。无论上吐下失。俱当用温热之剂。如甜根王叔比干姜温理中气。切禁寒凉。若至
血血水。难已。胃中热甚。迫血妄行。犀角干地黄汤加大黄灰、独步春、桃仁。水肿势不可遏。胸中觉气塞滞。吐紫黑血者。桃仁承气加茜根。千金翼治关节炎。用生地汁半升。煎三两沸。调生大黄末一方寸匙。分三性格很顽强在荆棘塞途或巨大压力面前不屈。治热毒心悸有效。有的时候久咳两口。任何时候无事。数日又发。旷日持久不愈者。小乌沉汤送黑神散。一时平常衣裳。吐什么不唯有者。柏叶、干姜等分。加艾少量。入童便性格很顽强在艰难困苦或巨大压力面前不屈。失血后。头晕发热者。往往有之。此是虚火上炎外扰之故。不可误认外感而用风药。痛经发渴。名曰血渴。十全大补汤。或生脉散加黄
、煨葛根、金丸叶。量胃血虚实用之。暴崩漏新止后。丹方用燕窝菜、红糖各四钱。同煮性格很顽强在荆棘塞途或巨大压力面前不屈之。连服五一日。永不复发。夜盲脉以微细为顺。洪大为逆。血若暴涌如潮。喉中不仅。脉见虚大。此火势未敛。不可便与汤药。急以热童便。或藕汁灌之。俟半日许。脉势稍缓。可进调护治疗之剂。倘寸关虽弱而尺中微弦。为脾虚。避防午后阴火上升。早上宜服独参、保元以统其血。午后与六味丸加童便、牛膝以济其阴。服后脉渐调养。饮食渐进。身体轻捷。气色不赤。足膝不冷。身不灼热。额无冷汗。溲便如常。虽有紫黑血块。时欲咯出而无鲜血上行。方许可治。血虽止而脉大不减。或虽小而弦细数疾。或弦硬不和。慎勿轻许可治。亦有她部柔和而左边手关尺弦强者。为阳虚火旺。最为危兆。其变有三。一则阴火引血复上而暴脱。一则虚阳发露而胸口痛。一则火上逼肺而喘咳。此终不救。脱血用大剂太子参解热以固血。惟血色显著或略兼紫块者宜之。若见晦淡者为血寒而不可归经。须兼炮黑干姜。或大剂理中温之。尺部脉弦。大剂生料六味加半天腰引之。亦有用大红袍为末。和独参汤泰山压顶不弯腰者。若血色如朱。光亮如漆。吐出即干。以指甲剔之成片而起者。虽能食不倦。后必暴脱而死。若血中见似肉似肺。如烂焦肠。此胃中脂膜为邪火所烁。凝结而成。方书咸谓必死。然吐后凝结既去。而不发脑仁疼。能进饮食。令性格很顽强在艰难困苦或巨大压力面前不屈小剂异功、保元。大剂六味、都气。多有得生者。不可尽委之于无救也。此证宜与前虚损门参看。

后有数人皆同此证,悉用此法活之,故并记焉。

滑伯仁曰∶失血家须用下剂破血,盖施之于妄蓄之初。亡气虚家不可下,盖戒于亡失之后。

○血证治法,凡肺伤者,宜清降不宜升浮;心病人,宜养营不宜耗散;脾病人,宜温中不宜酸寒;肝伤者,或宜疏利,或宜甘缓,不宜秘滞;肾伤者,或宜壮水,或宜滋阴,不宜香燥克伐;胃伤者,或宜大泻,或宜大补,当察兼证虚实,勿谓阳明证尽可攻也。

诸症失血皆见芤脉,随其前后以验所出,大凡失血脉贵沉细,设见浮大,后必难治,以全方位血证,身凉脉小者,易治。五气复也,身热脉大者难治,以邪气胜也。

盖缘房劳伤肾。阴火载血而上。亦有兼痰而出者。气虚水泛为痰也。阳虚多火。黑瘦之人。是忌犯此。初起宜紫菀、麦冬、茯苓块、枣仁、山芋、白芍、牡丹皮、童便以清手足少阳厥阴诸经游散之火。后以六味丸加牛膝。滋补肾阴。以安其血。慎不可用攻血药也。滑伯仁曰。自汗为病是重。以肺为清肃之脏。金为阴火所制。水亏火旺。迫而上行。认为痔疮。逆之甚矣。经谓上气见血。下闻病音者。言喘出于肾。而咯出于肺也。余尝用材质六味丸加麦冬、五味。下灵砂丹治之。是得内经之旨也。然多有兼挟风寒饮食而发者。不可误认本病而与前药。若兼风寒。则人迎浮虚。或见弦紧。饮食则气口短滑。或反伏涩。风寒则黄
建中。饮食则枳实理中。不可妄用他药。

痰中带血,多属凉血补血,须分痰血前后相继施治。先见血而后嗽痰者,此相火上炎,煎熬成痰,治宜降火为主。

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