其夜热仍不退金沙城娱乐场官网平台:,次日渴不可当

张二官发热头痛,口渴,大便秘结三日未行,脉洪大,此阳明少阳二经之症。用大柴胡汤行三五次,所下者皆黑粪,夜出臭汗,次日清爽,惟额上仍热。用白虎汤加葛根、天花粉。

陈茂之,劳倦之后,勉强色欲,精竭而血继至。续感风寒,发热头痛,胸膈饱闷。始从太阳而传之少阳,胸胁痛而耳聋,呕逆口苦,咳嗽,六脉俱弦数,此少阳症也。以小柴胡汤加枳壳、桔梗、竹茹,而呕逆止,热退。因进粥早,夏热口渴,小水不利,大便一日夜六七次,所行皆清水,日晡热甚,舌上黄苔,昏沉振颤。此食夏之候。书云∶渴而小便不利者,当先利其小便。以猪苓汤为主。猪苓、泽泻各二钱,滑石三钱,赤茯苓一钱,柴胡八分,升麻、木通各五分。连进两帖,小便利而大便实,但热不退。以六神通解散一帖,其夜热仍不退。

琼兄内伤饮食,外感风邪,洒淅恶寒发热,烦躁不宁。已经表汗泻吐之后,小水短赤,口渴腹中疼,夜不能睡,耳聋气塞,神魂不安,懊
不已。予脉之,两寸滑大,左关弦,右关滑,两尺皆弦皆七至。据此乃少阳阳明两经合病。仲景云∶渴而小便不利者,当利其小便。先与柴苓汤加竹茹进之。耳稍聪,稍得睡,热仍不退,闻食气即呕,以济生竹茹汤加人参、麦冬、黄连与辰砂六一散三钱,服后神稍清,手足心仍热,用竹叶石膏汤而热亦不退,且懊
殊甚,合目即谵语。按仲景谓伤寒汗吐下后懊
不得眠者,热在心胸之间,宜轻涌之。以栀子豆豉汤主之。服后晚间仍不得眠,两耳气塞难当,改以小柴胡汤合白虎汤进之,即得睡。睡中汗出二次,耳顿通利。因进食早,又发热口渴,舌上黄苔,此阳明余热复萌,乃用石膏七钱,甘草一钱,知母三钱,黄连一钱五分,百合、竹茹各一钱,竹叶三十片,急进而热全退,始得获安。

伤寒恶寒,无汗而手足微冷;

王宇泰曰∶圣散子方,因东坡先生作序,由是天下神之。宋末,辛未年,永嘉瘟疫,服此方被害者,不可胜纪。余阅叶石林《避暑录》云∶宣和间,此药盛行于京师,太学生信之尤笃,杀人无数,医顿废之。

因食粥太早,复发热咳嗽,口渴殊甚,且恶心。用小柴胡加枳实、山栀子、麦芽。次日渴不可当。改以白虎汤加麦门冬、天花粉,外与辰砂益元散以井水调下五钱,热始退,渴始定。

次早诊之,左脉不弦数矣。两寸脉虚,以故服药无汗,口渴,漱水而不欲咽,咽热,此邪传阳明经,不急凉血,必作鼻衄,病势至此,可谓极恶矣。投黄芩芍药汤合生脉散以止嗽渴,用葛根汤以解肌热。白芍药三钱,葛根、升麻、黄芩各一钱,人参一钱五分,麦冬、滑石各三钱,甘草、五味子各五分,乌梅一枚。急煎二帖饮之。日中大便下燥粪十数枚。始得微汗,就得睡矣。晚进粥一盂,夜卧向安。

霜降后,春分前,人有冲斥道途,履霜踢冰,冒犯寒气,即发为病,名曰伤寒。必先恶寒,头痛甚,鼻无涕,其声前轻后重,口中和。虽不食亦不恶食,手足不热。病深重者,必身痛发热,冬月,麻黄汤;轻浅者,陶氏麻黄汤;虚者,人参顺气散;三时,羌活冲和汤、小柴胡汤;通用,麻黄杏仁饮。此专辨无汗为伤寒,盖风、暑、湿皆有汗,惟寒泣血无汗。至于初证、传变、杂证,俱详后段。

昔坡翁谪居黄州时,其地濒江,多湿,而黄之居人所感者,或因中湿而病,或因雨水浸淫而得,所以服此药而多效,是以通行于世,遗祸于无穷也。弘治癸丑年,吴中疫疠大作,吴邑令孙盘,令医人修合圣散子,遍地街衢,并以其方刊行,病者服之,十无一生,率皆狂躁昏瞀而卒。噫,孙公之意,本以活人,殊不知圣散子方中有附子、良姜、吴茱萸、豆蔻、麻黄、藿香等剂,皆性味燥热,反助火邪,不死何待?若不辨阴阳二症,一概施治,杀人利于刀剑。有能广此说以告人,亦仁者之一端也。《续医说》。

不虞夜睡失盖,复受寒邪,天明又大发热,不知人事,急用小柴胡汤加升麻、葛根、前胡、薄荷进之而汗出热退,神思大瘁,四肢皆冷,语言懒倦,且咳嗽。以生脉散加石斛、百合、大枣、白芍药,服后咳嗽寻止,精神日加,饮食进而向安矣。

伤风恶风,自汗而手足微烦。

张子和曰∶元光春,京师翰林应泰李屏山,得瘟疫症,头痛身热口干,小便赤涩。渠素嗜饮,医者便与酒症丸兼巴豆,利十余行。次日头痛诸病仍存,医者不识,复以辛温之剂解之,加之卧于暖炕,强食葱醋汤,图获一汗。岂知种种客热,叠发并作,目黄斑生,潮热吐泄,大喘大满,后虽用承气下之,已无及矣。至今议者纷纭,终不知热药之过,往往归罪于承气汤。用承气汤者,不知其病已危,犹复用药,学不明故也,良可罪也。然议者不归罪于酒症丸,亦可责也。夫瘟症在表不可下,况巴豆丸乎?巴豆不已,况复发以辛热之剂乎?彼随众毁誉者,皆妄议者也。

伤风初证,惟头疼、口和、不恶食与伤寒同。缘寒乃阴邪,风乃阳邪,所以伤寒郁而后能发热,伤风即能发热;伤寒手足微厥,伤风手足背皆热;伤寒鼻无涕,伤风鼻流涕,其声如自瓮中出;伤寒面惨身痛,伤风面光身重;伤寒无汗恶寒不恶风,伤风有汗恶风不恶寒,甚者自汗出不止,洒洒恶风,复啬啬恶寒。冬月,桂枝汤;自汗小便数者,芍药甘草汤;自汗小便利脚蜷急者,桂枝汤加参、附;轻者,柴胡桂枝汤;自汗渴而小便难者,邪渐传里,五苓散;自汗不渴者,邪在表,茯苓桂甘汤;三时,防风冲和汤、柴胡桂枝汤,或败毒散去茯苓;鼻塞,通关散;通用,柴胡半夏汤。古立六经伤风方,见后桂枝汤下。但三阴药皆辛热,似非伤寒家法,仲景治伤寒、伤风表证,分有汗、无汗,里证同于和解、通利,更无分别,今详桂附八物。恐亦风邪直伤阴分,其人素虚,或房室后伤风则可,若概作表药,误人多矣。盖伤风发表,辛热不如辛温,辛温不如辛凉也。或疑六淫,仲景独详于风寒而略于暑湿,且不及燥火,何也?盖暑火同气,燥湿同源,风寒传变六经,暑湿性偏,着人五脏,壮者气行则已,怯者乃着为病故耳。前所谓啬啬,不足也;洒洒,洒淅也,皆恶风之貌。

宋宝庆二年,丙戍冬十一月,耶律文正王,从元太祖下灵武,诸将争掠子女玉帛,王独取书籍数部,大黄两驼而已。既而军中病疫、得大黄可愈,所活几万人。

治表里急,治里表急,阴同于阳为两感;

《职方外纪》云∶哥阿岛曩国患疫,有名医名根据卜加得,不以药石,令城内外遍举大火烧一昼夜,火息而病亦愈矣。盖疫为邪气所侵,火气猛烈,能荡诸邪,邪气尽而疫愈,亦至理也。

两感者,半入于阳,半入于阴,阴阳两感,脏腑俱病。一日太阳与少阴俱病,头疼,为太阳邪盛于表;口干而渴,为少阴邪盛于里。二日阳明与太阴俱病,身热谵语,为阳明邪盛于表;不欲食腹满,为太阴邪盛于里。三日少阳与厥阴俱病,耳聋为少阳邪盛于表;囊缩而厥,为厥阴邪盛于里也。五脏六腑俱病,欲治表而里急,欲治里而表急,必死之证。但禀气实而感邪浅者,或挟异气、风温、风湿之类,犹可救疗,所以仲景有治有先后,发表攻里之说。法当审其表里缓急虚实何如?如表里俱急者,大羌活汤主之。如阳证阳经先受病,身体痛而不下利者,为表急,先以葛根、麻黄发表,后以调胃承气攻里。如阴证阴经先受病,身体痛而下利不止者,为里急,先用四逆救里,后以桂枝救表。阴阳未分者,陶氏冲和汤探之。古法,一日太阳少阴,五苓散主之,头痛加羌活、防风;口渴加黄柏、知母。二日阳明太阴,大柴胡汤。三日少阳厥阴,危甚,大承气汤加川芎、柴胡救之。《活人》不分阴阳,专用四逆、桂枝,先辈皆以为谬。大抵两感,脉从阳可治,从阴难治。

邱汝诚因访友,闻邻家哭声,问何故。曰∶邻某甲,得时疾。邱令汲水置大桶中,以帘横其人于上,病遂愈。

伤风见寒,伤寒见风,脉不合证而相反。

苏韬光侍郎云∶予作清流县宰,县
申屠行父之子妇患时疫,三十余日,已成坏症。予令服夺命散,又名复脉汤。人参一两,水二钟,紧火煎一钟,以井水浸冷服之。少顷,鼻梁有汗出,脉复立瘥。凡伤寒时疫,不问阴阳老幼,误服药饵,困重垂危,脉沉伏,不省人事,七日以后,皆可服之,百不失一。

先伤寒而后伤风者,证伤寒也,而见伤风之脉;先伤风而后伤寒者,证伤风也,而见伤寒之脉。此乃荣卫俱实,故无汗而烦躁,大青龙汤。不烦躁者,桂麻各半汤。通用,大羌活汤,九味羌活汤加人参、大枣,或神术散、香苏散。

吴嗣昌治浙督赵清献公名臣,常遘危疫。吴独排众议,投冰水立苏之,公尊礼若神。曰∶君其不朽。

三阳合病,自利而汗下,审在经入腑;

孙文垣治一老妓,三日患头痛身热,口渴,水泻不止,身重不能反侧,日渐昏沉,耳聋眼合谵语。诸医有主补中益气者,有主附子理中者,煎成未服。孙诊之,六脉洪大,面色内红外黑,口唇干燥,舌心黑苔,不省人事。曰∶此疫症也,法当清解,急以小白汤进之,犹可生也。益气理中杀之矣,安可用?问小白何汤也?曰∶小柴胡合白虎汤即是。或曰∶泄泻如此,石膏可用乎?曰∶此协热下利,当早服之。既服,至夜半,神气苏醒,惟小水不利,热渴未退。师仲景法,渴而身热,小水不利者,当利其小便,乃以辰砂六一散二两,灯心汤调服之,两帖而瘳。

或一阳先病,一阳随病,或二阳同病,或三阳同病,不传者谓之合病。自利者,下利溏泄。三阳合病,寒邪甚而里气不和也。气行下则利,气逆上则呕。太阳合阳明自利,恶寒者,升麻葛根汤;恶热者,白虎汤。

张净宇发热腹疼,泄泻口渴,呕吐不止。有认寒者,有认热者,有认伤寒者。孙诊之曰∶此时疫泻也。以二陈汤倍白术,加青蒿、葛根、酒芩、白芍、猪苓、泽泻、滑石,一剂而安。

太阳合少阳自利者,黄芩汤;呕者,并加半夏、生姜。阳明合少阳自利最重,小柴胡合升麻葛根汤。有宜下者,本太阳病,因汗下渗亡津液,胃腑燥实,转属阳明,谓之太阳阳明,脾约丸润之。本少阳病,因汗渗,热入胃腑,大便燥者,大柴胡微下之。本阳明经病,热盛传入胃腑,谓之正阳阳明,乃本经自病也,宜调胃承气汤从中治之。盖太阳少气,少阳少血,惟阳明居二阳之中,气血俱多,所以从中治阳明,而不敢犯太阳、少阳也,又三阳合病,面垢,腹胀满,身重难转侧,谵语遗溺,口燥不仁,大便难者,白虎加参汤主之,不可汗下,亦中治法也。有宜汗者,表证头疼、恶寒未除,为太阳尚未过经,尤宜发汗。如太阳阳明,喘而胸满者,麻黄汤。太阳少阳,麻黄汤合小柴胡汤。通用,九味羌活汤加石膏、知母、枳壳。盖在经则汗,过经宜下也。

一仆病身如火烁,头痛如破,小水赤,口渴,鼻干,不得眠,胸膈膨胀,饥不能食,六脉弦而数。孙与竹叶石膏汤加知母、枳壳、白芷、葛根、青蒿,一帖而热痛减半,胸膈亦宽。惟口渴,小水短涩,睡卧不安,又与化瘟丹三钱,井水化下,渴止,少得睡。头晕脚软喘急,与四物汤加青蒿、酒芩、苡仁、木瓜,服之全愈。

三阳并病,可汗而攻通,必传胃归根。

一仆病与前相似,医与药,乃大吐大泻,热增益,头痛不可当,烦躁口渴,鼻干呕吐,小水短涩,已十四日,甚危。孙询所服药,乃藿香正气散,砂仁、浓朴、山楂,大耗元气之品。时五月,火令当权之疫,当以甘寒之剂治之,何可以辛热香窜,益其火而枯其津也?急投人参白虎汤加竹茹、葛根、青蒿、升麻,一帖热除,再帖头痛止,诸症尽去。后连治数人皆如此。盖天行之疫,一方多有,先以甘寒清解之剂投之,热退用四物汤调养阴血,稍加清热之品,而青蒿之功居胜。

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