精气夺则虚①,所以能年皆度百岁而动作不衰者

帝曰:癫疾之脉,虚实何如?岐伯曰:虚则可治,实则死。

帝曰:乳子而病热,脉悬小者何如?

《食经?素问》通评虚实论篇第二十八

岐伯说:络实经虚的,灸阴刺阳;经实络虚的,刺阴灸阳。

帝曰:冬阴夏阳奈何?岐伯曰:九候之脉,皆沉细悬绝者为阴,主冬,故以夜半死;盛躁喘数者为阳,主夏,故以日中死。是故寒热病人,以平旦死;热中及热病人,以日中死;病风者,以日夕死;病水者,以夜半死;其脉乍疏乍数乍迟乍疾者,日乘四季死;形肉已脱,九候虽调,犹死;七诊虽见,九候皆从者,不死。所言不死者,风气之病及经月之病,似七诊之病而非也,故言不死。若有七诊之病,其脉候亦败者,死矣,必发哕噫。

帝曰:何谓从则生,逆则死?岐伯曰:所谓从者,手足温也。所谓逆者,手足寒也。

岐伯曰:血虚者肺虚也,气逆者足寒也,非其时则生,当其时则死。余藏皆如此。

轩辕氏问曰:何谓虚实? 岐伯曰:邪气盛则实,精气夺则虚。
帝曰:虚实何如?岐伯曰:血虚者,肺虚也;气逆者,足寒也。非其时则生,当其时则死。余脏皆如此。
帝曰:何谓重实? 岐伯曰:所谓重实者,言大热病,气热,脉满,是谓重实。
帝曰:经络俱实何如?何以治之?
岐伯曰:经络皆实,是寸脉急而尺缓也,皆当治之。故曰:滑则从,涩则逆也。夫虚实者,皆从其物类始,故五脏骨血滑利,可以一劳永逸也。
帝曰:络气不足,经气有余,何如?
岐伯曰:络气不足,经气有余者,脉口热而尺寒也。秋冬为逆,春夏为从,治主病人。
帝曰:经虚络满何如?
岐伯曰:经虚络满者,尺热满,脉口寒涩也。此春夏死,秋冬生也。
帝曰:治此者奈何? 岐伯曰:络满经虚,灸阴刺阳;经满络虚,刺阴灸阳。
帝曰:何谓重虚? 岐伯曰:脉气上虚尺虚,是谓重虚。 帝曰:何以治之?
岐伯曰:所谓血虚者,言无常也;尺虚者,行步框然;脉虚者,不像阴也。如此者,滑则生,涩则死也。
帝曰:寒气暴上,脉满而实,何如? 岐伯曰:实而滑则生,实而逆则死。
帝曰:脉实满,手足寒,头热何如?
岐伯曰:春秋则生,冬夏则死。脉浮而涩,涩而身有热者死。
帝曰:其形尽满何如?
岐伯曰:其形尽满者,脉急大坚,尺涩而不应也。如是者,故从则生,逆则死。
帝曰:何谓从则生,逆则死?
岐伯曰:所谓从者,手足温也;所谓逆者,手足寒也。
帝曰:乳子而病热,脉悬小者何如?岐伯曰:手足温则生,寒则死。
帝曰:乳子脑积水热,喘鸣肩息者,脉何如?
岐伯曰:喘鸣肩息者,脉实大也。缓则生,急则死。
帝曰:肠澼烫伤,何如?岐伯曰:身热则死,寒则生。
帝曰:肠澼下白沫,何如?岐伯曰:脉沉则生,脉浮则死。
帝曰:肠澼下脓血,何如?岐伯曰:脉悬绝则死,滑大则生。
帝曰:肠澼之属,身不热,脉不悬绝,何如?岐伯曰:滑大者曰生,悬涩者曰死,以脏期之。
帝曰:癫疾何如?岐伯曰:脉搏大滑,久自个儿;脉小坚急,死不治。
帝曰:癫疾之脉,虚实何如?岐伯曰:虚则可治,实则死。
帝曰:消瘅虚实何如?岐伯曰:脉实大,病久可治;脉悬小坚,病久不可治。
帝曰:形度、骨度、脉度、筋度,何以知其度也?
帝曰:春亟治经络;夏亟治经俞;秋亟治六府;冬则闭塞,闭塞者,用药而少针石也。所谓少针石者,非痈疽之谓也,痈疽不得顷时回。痈不知所,按之不应手,乍来乍已,刺手太阳傍三痏,与缨脉各二。掖痈大热,刺足少阳五;刺而热不仅仅,刺手心主三,刺手太阴经络者,大骨之会各三。暴痛筋软,随分而痛,魄汗不尽,胞气不足,治在经俞。
腹暴满,按之不下,取手太阳经络者,胃之募也,少阴俞去脊椎三寸傍五,用员利针。霍乱,刺俞傍五,足阳明及上傍三。刺痫惊脉五,针手太阴各五,刺经,太阳五,刺手少阴经络傍者一,足阳美素佳儿,上踝五寸,刺三针。
凡治消瘅、仆击、偏枯、痿厥、气满发逆,肥妃嫔则高梁之疾也。隔塞、闭绝、上下不通,则暴忧之病也。暴厥而聋,偏塞闭不通,内气暴薄也。不从内,外头风病之病,故瘦留着也。跖跛,寒风湿之病也。
轩辕氏曰:痛经暴痛,癫疾厥狂,久逆之所生也。五脏不平,六腑闭塞之所生也。头痛耳鸣,九窍不利,肠胃之所生也。

腹暴满,按之不下,取手太阳经络者,胃之募也,少阴俞去脊椎三寸傍五,用员利针。霍乱,刺俞傍五,足阳明及上傍三。刺痫惊脉五,针手太阴各五,刺经太阳五,刺手少阴经络傍者一,足阳美赞臣,上踝五寸刺三针。

第18章

帝曰:癫疾何如?岐伯曰:脉搏大滑久本身,脉小坚急,死不治。

岐伯曰:喘鸣肩息者,脉实大也,缓则生,急则死。

通评虚实论篇第二十八

帝曰:何以治之?

帝曰:有病肾风者,面庞然壅,害于言,可刺不?

帝曰:肠澼之属,身不热,脉不悬绝何如?岐伯曰:滑大者曰生,悬涩者曰死,以脏期之。

岐伯曰:实而滑则生,实而逆则死。

《食经?素问》通评虚实论篇第二十八《黄帝内经?素问》通评虚实论篇第二十八
通评虚实论篇第二十八 轩辕氏问曰:何谓虚实?
岐伯曰:邪气盛则实,精气夺则虚。

岐伯曰:经络皆实,是寸脉急而尺缓也,皆当治之,故曰滑则从,涩则逆也。夫虚实者,皆从其物类始,故五藏骨血滑利,能够一劳永逸也。

帝曰:善。余欲临伤者,观死生,决质疑,欲知其要,如日月光,可得闻乎?

帝曰:何以治之?岐伯曰:所谓血虚者,言无常也。尺虚者,行步恇然。脉虚者,不像阴也。如此者。滑则生,涩则死也。

岐伯曰:络气不足,经气有余者,脉口热而尺寒也,秋冬为逆,春夏为从,治主伤者。

岐伯曰:喘鸣肩息⑥者,脉实大也,缓则生,急则死。

第8章

黄帝问曰:何谓虚实?岐伯对曰:邪气盛则实,精气夺则虚。

岐伯曰:身热则死,寒则生。

凡医疗消瘅、忽然跌倒、半身不遂、气逆、气满等病需分清肥丰的显要,是吃肉片精米太多所导致的。隔噎就能气闭不行,上下不通,那是暴怒或焦炙所引起的病。忽地厥逆,不知人事,鼻息肉,大小便不通,那是内气上迫引起的病。有的病,不从内起,外脑膜炎寒,因为风邪留滞,久之化热,肌肉消瘦,是可是刚毅的。有的中国人民银行走偏跛,那是因为着寒或是风湿而产生的病。

帝曰:有不袭乎?岐伯曰:苍天之气,不得无常也。气之不袭,是谓特别,特别则变矣。帝曰:特别而变奈何?岐伯曰:变至则病,所胜则微,所不胜则甚,由此重感于邪则死矣。故非其时则微,当其时则甚也。帝曰:善。余闻气合而有形,因变以正名,天地之运,阴阳之化,其于万物,孰少孰多,可得闻乎?岐伯曰:悉哉问也!天至广不可度,地至大不可量,大神灵问,请陈其方。草生五色,五色之变,不可胜视;草生五味,五味之美,不可胜极。嗜欲分化,各具备通。天食人以五气,地食人以五味,五气入鼻,藏于心肺,上使五色修明,音声能彰;五味入口,藏于肠胃,味有所藏,以养五气,气和而生,津液相成,神乃自生。

掖痈大热,刺足少阳五。刺而热不仅,刺手心主三,刺手大阴经络者,大骨之会各三。

帝曰:何以治之?

黄帝说:淑节治病取用络穴,夏天看病用各经的腧穴,秋季医治用六腑的合穴。冬天是闭塞的时令,既已闭塞就要多用药品,少用针石。但少用针石,不是指痈疽等病说的,痈疽等病,是说话也不许顾虑太多的。痈毒初起,不知它发在何处,按之也找不到,痛的地点又不在三个地点,在这种景观下,可在手太阴之傍三刺,颈部左右各两刺。腋痈的患儿,全身大热,应刺足少阴陆遍,针刺今后,如热仍不退,可刺手心主一回,刺手太阴经的络穴和肩贞穴各二次。急性烧伤,筋缩,随着风肿的分肉而痛,痛得汗出不尽,那是出于祛风祛湿气不足,应该针刺其经的腧穴。

帝曰:中部之候奈何?岐伯曰:亦有天,亦有地,亦有人。天以候肺,地以候胸中之气,人以候心。

帝曰:肠澼下白沫何如?岐伯曰:脉沉则生,脉浮则死。

岐伯曰:脉实大,病久可治;脉悬小坚,病久不可治。

岐伯曰:身热则死,寒则生。

岐伯曰:阴者,藏精而起亟也;阳者,卫外而为固也。阴不胜其阳,则脉流薄疾,并乃狂。阳不胜其阴,则五脏气争,九窍不通。是以哲人陈阴阳,筋脉和同,骨髓牢固,气血皆从。如是则内外调理,邪不可能害,耳目聪明,气立还是。

帝曰:经络俱实何如?何以治人?岐伯曰:经络皆实,是寸脉急而尺缓也,皆当治之。故曰滑则从,涩则逆也。夫虚实者,皆从其物类始,故五脏骨血滑利,可以长时间也。

岐伯曰:滑大者曰生,悬涩者曰死,以藏期之。

岐伯曰:阳虚者,肺虚也,气逆者,足寒也,非其时则生,当其时则死。余脏皆如此。

第25章

帝曰:何谓重虚?岐伯曰:脉气上虚尺虚,是谓重虚。

帝曰:乳子脊椎结核热,喘鸣肩息者,脉何如?

气满发逆:气满,指气急而粗;发逆,即上逆。

   
急虚身中卒至,五脏绝闭,脉道不通,气不来往,譬于堕溺,不可为期。其脉绝不来,若人一息五六至,其形肉不脱,真脏虽不见,犹死也。

帝曰:乳子脑痨热喘呜肩息者,脉何如?岐伯曰:喘呜肩息者,脉实大地。缓则生,急则死。

帝曰:癫疾何如?

帝曰:肠澼之属,身不热,脉不悬绝,何如?

足太阴之疟,令人不乐,好太息,不嗜食,多寒热汗出,病至则善呕,呕已乃衰。即取之。足少阴之疟,令人呕吐甚,多寒热,热多寒少,欲闭户牖而处,其病难已。

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帝曰:络气不足,经气有余,何如?

帝曰:何谓重实?

玉版论要篇第十五

帝曰:其形尽满何如?岐伯曰:其形尽满者,脉急大坚,尺涩而不应也。如是者,故从则生,逆则死。

岐伯曰:经虚络满者,尺热满,脉口寒涩也,此春夏死秋冬生也。

帝曰:何谓从则生,逆则死?

帝曰:何如而虚,何如而实?岐伯曰:刺虚者须其实,刺实者须其虚,经气已至,慎守勿失,深浅在志,远近若一,如履薄冰,手如握虎,神无营于众物。

帝曰:肠澼久咳何如?岐伯曰:身热则死,寒则生。

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⑦肠澼下白沫:痢疾的一种,大便以黑古铜色脓液为主,未来证实为寒痢。

岐伯曰:此先伤于风,而后伤于寒,故先热而后寒也,亦以时作,名曰温疟。

帝曰:经虚络满何如?岐伯曰:经虚络满者,尺热满,脉口寒涩也。此春夏死,秋冬生也。帝曰:治此者奈何?岐伯曰:络满经虚,灸阴刺阳,经满络虚,刺阴灸阳。

岐伯曰:所谓重实者,言大热病,气热脉满,是谓重实。

岐伯说:所谓络气不足,经气有余,是指寸口脉热而尺脉却寒的动静。秋冬之时见到这么处境的,为逆;而在春夏之时,就为顺了。要求诊疗的是那种主病的逆象。

必审问其所始病,与今之所方病,而后各切循其脉,视其经络浮沉,以上下逆从循之。其脉疾者不病,其脉迟者病,脉不往来者死。皮肤著者死。

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帝曰:虚实何如?

黄帝问:癫疾之脉,虚实际景况况如何?

帝曰:脾不主时,何也?岐伯曰:脾者土也,治宗旨,常以四时间长度四脏,各十十日寄治,不得独主于时也。脾脏者常著胃土之精也,土者生万物而法天地,故上下至头足,不得主时也。

帝曰:经气不足,经气有余,怎么着?岐伯曰:络气不足,经气有余者,脉口热而尺寒也。秋冬为逆,春夏为从,治主伤者。

岐伯曰:其形尽满者,脉急大坚,尺涩而不应也,如是者,故从则生,逆则死。

③恇然:怯弱的情致。

喜优伤,恐胜喜;热伤气,寒胜热;苦伤气,咸胜苦。大旨生湿,湿生土,土生甘,甘生脾,脾生肉,肉生肺,脾主口。其在天为湿,在地为土,在体为肉,在脏为脾,在色为黄,在音为宫,在声为歌,在更改为哕,在窍为口,在味为甘,在志为思。思伤脾,怒胜思;湿伤肉,风胜湿;甘伤肉,酸胜甘。西方生燥,燥生金,金生辛,辛生肺,肺生皮毛,皮毛生肾,肺主鼻。其在天为燥,在地为金,在体为皮毛,在脏为肺,在色为白,在音为商,在声为哭,在退换为咳,在窍为鼻,在味为辛,在志为忧。忧伤肺,喜胜忧;热伤皮毛,寒胜热;辛伤皮毛,苦胜辛。北方生寒,寒生水,水生咸,咸生肾,肾生骨髓,髓生肝,肾主耳。其在天为寒,在地为水,在体为骨,在脏为肾,在色为黑,在音为羽,在声为呻,在改变为栗,在窍为耳,在味为咸,在志为恐。恐伤肾,思胜恐;寒伤血,燥胜寒;咸伤血,甘胜咸。

帝曰:消瘅虚实何如?岐伯曰:脉实大,病久可治,脉悬小坚,病久不可治。

帝曰:肠澼下白沫何如?

帝曰:经虚络满,何如?

凡刺胸腹者,必避五脏。中央者环死,中脾者30日死,中肾者十七日死,中肺者二二十一日死,中鬲者,皆为伤中,其病虽愈,可是一虚岁必死。刺避五脏者,知逆从也。所谓从者,鬲与脾肾之处,不知者反之。刺胸腹者,必以布著之,乃从单布上刺,刺之不愈复刺。刺针必肃,刺肿摇针,经刺勿摇,此刺之道也。

帝曰:乳子而病热,脉悬小者何如?岐伯曰:手足温则生,寒则死。

凡治消瘅、仆击、偏枯、痿厥、气满发逆,肥贵妃,则高梁之疾也。隔塞闭绝,上下不通,则暴忧之疾也。暴厥而聋,偏塞闭不通,内气暴薄也。不从内,外头风病之病,故瘦留著也。蹠跛,寒风湿之病也。

岐伯曰:脉实大,病久可治;脉悬小坚,病久不可治。

日光脏独至,厥喘虚气逆,是阴不足、阳有余也,表里当俱泻,取之下俞。阳明脏独至,是阳气重并也,当泻阳补阴,取之下俞。少阳脏独至,是厥气也,足乔前卒大,取之下俞
。少阳独至者,一阳之过也。太阴脏搏者,用心省真,五脉气少,胃气不平,三阴也,宜治其下俞,补阳泻阴。一阳独啸,少阳厥也,阳并于上,四脉争张,气归于肾,宜治其经络,泻阳补阴。一阴至,厥阴之治也,真虚心,厥气留薄,发为白汗,调食和药,治在下俞。

痈不知所,按之不应手,乍来乍己,刺手大阴傍三痏与缨脉各二。

帝曰:何谓重虚?

帝曰:肠澼下白沫⑦,何如?

岐伯曰:巨阳主气,故先受邪,少阴与其为表里也,得热则上从之,从之则厥也。

帝曰:虚实何如?岐伯曰:阴虚者,肺虚也。气逆者,足寒也。非其时则生,当其时则死。余脏皆如此。

岐伯曰:脉悬绝则死,滑大则生。

缨:指底部系冠带的部位。

岐伯曰:太阳之脉,其终也,戴眼,反折,,其色白,绝汗乃出,出则死矣。少阳终者,面肌痉挛百节皆纵,目圜绝系,绝系二十15日半死;其死也,色先海螺红,乃死矣。阳明终者,口目动作,善惊,妄言,色黄,其前后经盛,不仁,则终矣。少阴终者,面黑,齿长而垢,腹胀闭,上下不通而终矣。太阴终者,腹胀闭不得息,善噫,善呕,呕则逆,逆而面赤,不逆则上下不通,不通用准则面黑,皮毛焦而终矣。厥阴终者,中热嗌干,善溺心烦,甚则舌卷卵上缩而终矣。此十二经之所败也。

帝曰:寒气暴上,脉满而实何如?岐伯曰:实而滑则生,实而逆则死。

帝曰:肠澼鼻渊何如?

轩辕氏问:消瘅病的虚实际意况况怎么样?

第15章

帝曰:形度、骨度、脉度、筋度、何以知其度也?

岐伯曰:虚则可治,实则死。

轩辕黄帝问:乳子脑膜瘤热,出现喘息有声,张口抬肩的病症,它的脉象如何?

岐伯曰:色脉者,上帝之所贵也,先师之所传也。上古使僦贷季,理色脉而通佛祖,合之金木水火土,四时八风六合,不离其常,变化相移,以观其妙,以知其要。欲知其要,则色脉是矣。色以应日,脉以应月,常求其要,则其要也。夫色之变化,以应四时之脉,此上帝之所贵,以合于佛祖也。所以远死而近生。生道以长,命曰圣王。

帝曰:春极治经络,夏极治经俞,秋极治六腑。冬则闭塞者,闭塞者,用药而少针石也。所谓少针石者,非痈疽之谓也。痈疽不待顷时回。

轩辕氏曰:自汗暴痛,癫疾厥狂,久逆之所生也。五藏不平,六府闭塞之所生也。头痛耳鸣,九窍不利,肠胃之所生也。

帝曰:经络俱实何如?何以治之?

搏脉,痹,寒热之交。脉孤为消气。虚泄,为夺血。孤为逆,虚为从。行奇恒之法,以太阴始。行所不胜曰逆,逆则死。行所胜曰从,从则活。八风四时之胜,终而复始,逆行一过,不复可数。论要毕矣。

帝曰:何谓重实?岐伯曰:所谓重实者,言大热病,气热脉满,是谓重实。

帝曰:其形尽满何如?

轩辕氏问:如何分辨呢?

太阳脉至,洪大以长,少阳脉至,乍数乍疏,乍短乍长;阳明脉至,浮大而短。

帝曰:肠澼下脓血何如?岐伯曰:脉悬绝则死,滑大则生。

岐伯曰:所谓从者,手足温也;所谓逆者,手足寒也。

岐伯说:脉象实大的,病虽长时间,但可以治愈;即便脉象悬小而坚,病的时间又较长,那就无法治了。

食气入胃,散精于肝,淫气于筋。食气入胃,浊气归心,淫精于脉。脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于肤浅。毛脉合精,行气于腑。腑精佛祖,留于四脏,气归于权衡。权衡以平,气口成寸,以决死生。

帝曰:脉实满,手足寒,头热,何如?岐伯曰:春秋则生,冬夏则死。脉浮而涩,涩而身有热者死。

岐伯曰:所谓血虚者,言无常也。尺虚者,行步恇然。脉虚者,不象阴也。如此者,滑则生,涩则死也。

帝曰:肠澼下脓血,何如?

岐伯对曰:病名阴阳交,交者死也。

岐伯曰:脉气上虚尺虚,是谓重虚。

岐伯说:脉象滑大的可生;脉象涩小的,则死。至于死在什么样时候,那要依照克胜之日来支配。

故人卧血归于肝,肝受血而能视,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能摄。卧出而风吹之,血凝于肤者为痹,凝于脉者为泣,凝于足者为厥,此三者,血行而不行反其空,故为痹厥也。人有大谷十分,小三百五十四名,少十二俞,此皆卫气之所留止,邪气之所客也,针石缘而去之。

帝曰:经虚络满,何如?

岐伯说:脉实而有滑利之象的主生,脉实而有逆涩之象的主死。

帝曰:善。夫风之与疟也,相似同类,而风独常在,疟得临时而休者,何也?

帝曰:癫疾之脉,虚实何如?

帝曰:形度、骨度、脉度、筋度,何以知其度也?

帝曰:余念其痛,心为之乱惑,反甚其病,不可更代。百姓闻之,感到残贼。为之奈何?

帝曰:经络俱实何如?何以治之?

帝曰:消瘅⑩虚实何如?

岐伯曰:风气留其处,故常在;疟气随经络沉以内薄,故卫气应乃作。

帝曰:肠澼之属,身不热,脉不悬绝何如?

⑤手足温则生,寒则死:四肢皆禀气于胃,所以阳受气于四末,就算手足温暖,表达胃气犹存,有生的盼望,尽管手足极冷,表达胃气已绝,病重难治。

岐伯曰:阴阳内外交争,虚实更作,阴阳相移也。阳并于阴,则阴实而脾虚,阳明虚,则寒忄栗鼓颔也;巨阴虚,则腰背头项痛;孟春俱虚,则阴气胜,阴气胜则骨寒而痛;寒生于内,故中外皆寒;阳盛则外热,气虚则内热,外内皆热则喘而渴,故欲冷饮也。

岐伯曰:络满经虚,灸阴刺阳;经满络虚,刺阴灸阳。

轩辕氏问:怎样叫做重实?

第24章

岐伯曰:脉沉则生,脉浮则死。

岐伯说:脉象浮缓,尚有胃气的,可生;假设脉现小急,是真脏脉现,就能死的。

诸治热病,以饮之寒水,乃刺之,必寒衣之,居止寒处,身寒而止也。

帝曰:肠下脓血何如?

黄帝道:经络俱实际处情状是怎么的?用哪些艺术医疗?

帝曰:星辰八正何候?岐伯曰:星辰者,所以制日月之行也;八正者,所以候八风之虚邪以时至者也;四时者,所以分春秋冬夏之气所在,以时调之也,八正之虚邪,而避之勿犯也。以身之虚,而逢天之虚,两虚相感,其气至骨,入则伤五脏,工候救之,弗能伤也。故曰:天忌不可不知也。

帝曰:脉实满,手足寒,头热,何如?

岐伯曰:所谓从者,手足温也;所谓逆者,手足寒也。

足太阳之疟,令人风疹头重,寒从背起,先寒后热,然,热利肠府出。难已,刺郄中山大学出血。

帝曰:治此者奈何?

【本章要点】

阳气者,精则养神,柔则养筋。开阖不得,寒气从之,乃生大偻。陷脉为瘘,留连肉腠。俞气化薄,传为善畏,及为惊险。营气不从,逆于肉理,乃生久痢。魄汗未尽,形弱而气烁,穴俞以闭,发为风疟。故风者,百病之始也,清静则肉腠闭拒,虽有强风苛毒,弗之能害,此因时之序也。

腹暴满,按之不下,取手太阳经络者,胃之募也,少阴俞去脊椎三寸傍五,用员利针。霍乱,刺俞傍五,足阳明及上傍三。刺痫惊脉五,针手太阴各五,刺经太阳五,刺手少阴经络傍者一,足阳爱他美(Aptamil),上踝五寸刺三针。

黄帝问:什么叫做重虚?

轩辕氏曰:余闻上古有真人者,提挈天地,把握阴阳,呼吸精气,独立守神,肌肉若一,故能寿敝天地,无有终时,此其道生。

岐伯对曰:邪气盛则实,精气夺则虚。

轩辕氏问:那么虚实的情事各是何许的啊?

是故风者百病之长也,今风小黄香于人,使人毫毛毕直,皮肤闭而为热,当是之时,可汗而发也
;或痹不仁肿痛,当是之时,可汤熨及火灸刺而去之。弗治,病入舍于肺,名曰肺痹,发咳上气。弗治,肺即传而行之肝,病名曰肝痹,一名曰厥,胁痛出食,当是之时,可按若难听。弗治,肝传之脾,病名曰脾风,发瘅,腹中热,烦心出黄,当此之时,可按可药可浴。弗治,脾传之肾,病名曰疝瘕,少腹冤热而痛,出白,一名曰蛊,当此之时,可按可药。弗治,肾传之心,病筋脉相引而急,病名曰瘛,当此之时,可灸可药。弗治,满二十四日,法当死。肾因传之心,心即复反传而行之肺,发寒热,法当二岁死,此病之次也。

岐伯曰:脉搏大滑,久自已;脉小坚急,死不治。

岐伯曰:脉沉则生,脉浮则死。

逆调论篇第三十四

帝曰:形度骨度脉度筋度,何以知其度也?

轩辕氏问:肠中赤痢的变迁怎么样?

诸脉者皆属于目,诸髓者皆属于脑,诸筋者皆属于节,诸血者皆属于心,诸气者皆属于肺,此四支八之朝夕也。

帝曰:何谓重实?

岐伯曰:其形尽满者,脉急大坚,尺涩而不应也,如是者,故从则生,逆则死。

第23章

轩辕氏问曰:何谓虚实?

黄帝问:寒气上攻,脉气盛满而实,情状怎么着?

帝曰:善

帝曰:何谓从则生,逆则死?

岐伯说:脉象虚缓的可治,而金城汤池的就能死。

岐伯曰:其间日者,邪气与卫气客于六
府,而不经常相失,不可能相得,故休数日乃作也。疟者,阴阳更胜也,或什么或不甚,故或渴或不渴。

岐伯曰:春秋则生,冬夏则死。脉浮而涩,涩而身有热者死。

岐伯曰:虚则可治,实则死。

帝曰:人年老而无子者,材力尽耶?将天数然也?

帝曰:寒气暴上,脉满而实何如?

岐伯说:所谓经络俱实,是指寸脉急而尺脉缓,经与络都应该医治。所以说脉滑象征着气血畅盛,叫做顺;脉涩象征着气阴虚滞,叫做逆。大凡人体虚实的情形和海洋生物是一致的,就是说展现圆润现象的都为生,展现枯涩现象的都为死。若一人五脏骨肉滑利,生命是足以一劳永逸的。

轩辕黄帝问曰:诊要何如?岐伯对曰:端阳三月,天气始方,地气始发,名气在肝。一月七月,天气正方,地气定发,人气在脾。5月1月,天气盛,地气高,名气在头。5月5月,阴气始杀,名气在肺。七月十一月,阴气始冰,地气始闭,名气在心。十5月八月,冰复,地气合,人气在肾。故春刺散俞,及与清理,血出而止,甚者传气,间者环也。夏刺络俞,见血而止,尽气闭环,痛病必下。秋刺皮肤,循理,上下同法,神变而止。冬刺俞窍于分理,甚者直下,间者散下。春夏季早秋冬,各装有刺,法其所在。

帝曰:春亟治经络;夏亟治经输;秋亟治六府;冬则闭塞,闭塞者,用药而少针石也。所谓少针石者,非痈疽之谓也,痈疽不得顷时回。痈不知所,按之不应手,乍来乍已,刺手太阴傍三痏与缨脉各二,掖痈大热,刺足少阳五;刺而热不独有,刺手心主三,刺手太阴经络者大骨之会各三。暴痈筋软,随分而痛,魄汗不尽,胞气不足,治在经俞。

①邪气盛则实,精气夺则虚:邪气,指风寒暑湿之邪,邪盛则为论证;精气,指身体的正气;夺,是虚损的情趣。邪气盛则实,精气夺则虚,即邪气盛,就是实证,正气被伤,正是虚证。

夫精明五色者,气之华也。赤欲如白裹朱,不欲如赭;白欲如鹅羽,不欲如盐;青欲如苍璧之泽,不欲如蓝;黄欲如罗裹雄黄,不欲如黄土;黑欲如重漆色,不欲如地苍。五色精微象见矣,其寿不久也。夫精明者,所以视万物,别白黑,审短长。以长为短,混淆是非,如是则精衰矣。

岐伯曰:手足温则生,寒则死。

【译文】

黄帝曰:余闻虚实以决死生,愿闻其情。岐伯曰:五实死,五虚死。帝曰:愿闻五实五虚。岐伯曰:脉盛,皮热,腹胀,前后堵截,闷瞀,此谓五实。脉细,皮寒,气少,泄利前后,饮食不入,此谓五虚。帝曰:
其时有生者,何也?岐伯曰:浆粥入胃,泄注止,则虚者活;身汗得后利,则实者活,此其候也。

帝曰:消瘅虚实何如?

帝曰:治此者奈何?

胃疟者,令人且病也,善饥而不可能食,食而支满腹大。刺足阳明太阴横脉出血。

岐伯曰:经络皆实,是寸脉急而尺缓也,皆当治之,故曰滑则从,涩则逆也。夫虚实者,皆从其物类始,故五藏骨血滑利,能够一劳永逸也。

凡治消瘅仆击,偏枯痿厥,气满发逆,甘肥妃嫔,则高梁之疾也。隔塞闭绝,上下不通,则暴忧之疾也。暴厥而聋,偏塞闭不通,内气暴薄也。不从内,外高血压头风病之病,故瘦留著也。蹠跛,寒风湿之病也。

帝曰:气口何以独为五脏主?岐伯曰:胃者,水谷之海,六腑之大源也。五味入口,藏于胃,以养五脏气;气口亦太阴也,是以五脏六腑之气味,皆出于胃,变见于气口。故五气入鼻,藏于心肺,心肺有病,而鼻为之不利也。凡治病必察其下,适其脉,观其志意,与其病也。拘于鬼神者,不可与言至德;恶于针石者,不可与言至巧;病不许治者,病必不治,治之无功矣。

轩辕黄帝问:经虚络实的情事怎么样?

岐伯曰:汗出而身热者,风也;汗出而烦满不解者,厥也;病名曰风厥。

黄帝问:脉象实满,手足皆寒,底部热,情形怎么着?

岐伯曰:邪之所凑,其气必虚。气虚者,阳必凑之,故少气时热而汗出也。小便黄者,少腹中有热也。不可能正偃者,胃中不和也。正偃则咳甚,上迫肺也。诸有水气者,微肿先见于目下也。

轩辕黄帝道:风疹、突然产生剧痛、癫狂、气逆等症,是出于经脉之气,久逆于上所导致的。五脏不和,是出于六腑闭塞所变成的。胃疼、耳鸣、九窍不利,是由于肠胃病变所产生的。

秋五月,此谓容平,天气以急,地气以明。早卧早起,与鸡俱兴,使志安宁,以缓秋刑,收敛神气,使秋气平,无外其志,使肺气清,此秋气之应,养收之道也。逆之则伤肺,冬为泄,奉藏者少。

肚子突然胀痛,按之胀痛不减的,应该取手太阳经的络穴,就是胃的募穴和少阴肾腧穴玖次,用员利针。霍乱,应针肾腧两旁的志室穴七回,足阳明胃腧及肾腧外两傍胃仓穴,刺三次。血崩的刺法有五点:针手太阴经的经渠穴四次;刺手太阳收湿敛疮的阳谷穴玖回;刺手少阴经络傍的支正穴壹遍;刺足阳明经解谿穴贰回;刺足踝上五寸的筑宾穴二回。

足太阳与少阴为表里,少阳与厥阴为表里,阳明与明亮的月为表里,是为足阴阳也。手太阳与少阴为表里,少阳与心主为表里,阳明与月亮为表里,是为手之阴阳也。今知手足阴阳所苦,凡治病必先去其血,乃去其所苦,伺之所欲,然后泻有余,补不足。

岐伯曰:脉搏大滑,久自个儿;脉小坚急,死不治。

故病久则传化,上下不并,良医弗为。故阳畜积病死,而阳气当隔,隔者当写,不亟正治,粗乃败之。故阳气者,十二日而主外,平旦人气生,日中而阳气隆,日西而阳气已虚,气门乃闭。是故暮而收拒,无扰筋骨,无见雾露,反此三时,形乃困薄。

轩辕氏问:癫疾的状态如何?

肺热伤者,先淅然厥,起毫毛,恶风寒,舌上黄身热。热争,则喘咳,痛走胸膺背,不得太息,高烧不堪,汗出而寒;丙丁甚;庚辛大汗;气逆则丙丁死。刺手太阴阳明,出血如黄豆,立已。

②脉口热而尺寒:用热来代表热象的脉,寒代表寒涩的脉。即寸口脉滑而尺脉涩滞。

其次有品格高贵的人者,处天地之和,从八风之理,适嗜欲,于庸俗之间,无恚嗔之心,行不欲离于世,棉被和衣服章,举不欲观于俗,外不劳形于事,内无理念之患,以恬愉为务,以自得为功,形体不敝,精神不散,亦能够百数。

岐伯说:所谓顺,便是兄弟温和;所谓逆,正是弟兄冰凉。

心热伤者,先不乐,数日乃热。热争,则卒心疼,烦闷善呕。头疼面赤无汗;壬癸甚;丙丁大汗;气逆则壬癸死。刺手少阴太阳。

帝曰:其形尽满④何如?

帝曰:何谓重虚?岐伯曰:脉气上虚尺虚,是谓重虚。帝曰:何以治之?

帝曰:寒气暴上,脉满而实,何如?

五脏所恶:心恶热,肺恶寒,肝恶风,脾恶湿,肾恶燥,是谓五恶。

岐伯说:所谓气虚,是出于膻中之气不足,表现为语言不能够连续;所谓尺虚,是尺脉薄弱,展现为行步怯弱无力;所谓脉虚,是气血都弱,阴阳不可能应象。全体表现上边那么些场景的患儿,脉象滑利的,能够生;即使脉象涩滞,就能死的。

是故持脉有道,虚静为保。仲春浮,如鱼之游在波;夏季在肤,泛泛乎万物有余;晚秋下肤,蛰虫将去;冬辰在骨,蛰虫周详,君子居室。故曰:知内者按而纪之,知外者终而始之,此六者,持脉之大法。

帝曰:肠澼肺痈,何如?

热病先胸胁痛,手足躁,刺足少阳,补足太阴,病甚者为五十九刺。热病始手臂痛者,刺手阳明太阴而汗出止。热病始于头首者,刺项太阳而汗出止。热病始于足胫者,刺足阳明而汗出止。热病先身重骨痛,鼓膜外伤好暝,刺足少阴,病极度之五十九刺。热病先眩冒而热,胸胁满,刺足少阴少阳。

轩辕黄帝问:如若身热,脉十分大涩,又怎么样呢?

夫脉之小大滑涩浮沉,能够指别;五脏之象,能够类推;五脏相音,能够开采;五色微诊,能够目察。能合脉色,能够万全。赤,脉之至也,喘而坚,诊曰有积气在中,时害于食,名曰心痹,得之外疾思量而心虚,故邪从之。白,脉之至也,喘而浮,上虚下实,惊,有积气在胸中,喘而虚,名曰肺痹,寒热,得之醉而使内也。青,脉之至也,长而左右弹,有积气在心下肢,名曰肝痹,得之寒湿,与疝同法,牙痛,足清,咳嗽。黄,脉之至也,大而虚,有积气在腹中,有厥气,名曰厥疝,女孩子同法,得之疾使四支汗出当风。黑,脉之至也,上坚而大,有积气在小腹与阴,名曰肾痹,得之沐浴清澈的凉水而卧。

岐伯说:在春秋可生,在冬夏就能够死。有一种脉象浮而涩,脉涩而身又头痛的也会死的。

帝曰:人有四支热,逢风寒如炙如火者,何也?

岐伯曰:络气不足,经气有余者,脉口热而尺寒②也,秋冬为逆,春夏为从,治主伤者。

岐伯曰:经言无刺之热,无刺浑浑之脉,无刺漉漉之汗,故为其病逆,未可治也。夫疟之始发也,阳气并于阴,当是之时,气虚而阴盛,外无气,故先寒栗也;阴气逆极,则复出之阳,阳与阴复并于外,则气虚而阳实,故先热而渴。夫疟气者,并于阳则阳胜,并于阴则阴胜。阴胜则寒,阳胜则热。疟者,风寒之气不时也,病极则复,至病之发也,如火之热,如风雨不可当也。故经言曰:“方其盛时必毁,因其衰也,事必大昌。”此之谓也。夫疟之未发也,阴未并阳,阳未并阴,由此调之,真气得安,邪气乃亡,故工不能够治其已发,为其气逆也。

帝曰:脉实满,手足寒,头热,何如?

第34章

帝曰:络气不足,经气有余,何如?

病在肝,愈于夏;夏不愈,甚于秋;秋不死,持于冬,起于春,禁当风。肝病人,愈在丙丁;丙丁不愈,加于庚辛;庚辛不死,持于壬癸,起于甲乙。肝伤者,平旦慧,下晡甚,夜半静。肝欲散,急食辛以散之,用辛补之,酸泻之。

岐伯说:脉沉则生,浮则死。

轩辕黄帝问曰:余闻揆度奇恒所指不一致,用之奈何?岐伯对曰:揆度者,度病之浅深也。奇恒者,言奇病也。请言道之至数。五色脉变,揆度奇恒,道在于一。神转不回,回则不转,乃失其机。至数之要,迫近以微,著之玉版,命曰合玉机。

岐伯答说:邪气盛,就是实证,正气被伤,正是虚证。

阳光之脉,色荣颧骨,热病也。荣未交,曰今且得汗,待时而已。与厥阴脉争见者,死期但是一日,其热病内连肾,少阳之脉色也。少阳之脉,色荣颊前,热病也。荣未交,曰今且得汗,待时而已;与少阴脉争见者,死期可是一日。

⑧以脏期之:指以五脏相克之日来定死期。

帝曰:余已闻天度矣,愿闻气数何以合之?岐伯曰:天以六六为节,地以九九制会,天有十22日,日六竟而周甲,甲六复而常年,三百六18日法也。夫自古通天者,生之本,本于阴阳,其气九州、九窍,皆通乎天气。故其生五,其气三,三而全日,三而成地,三而成年人,三而三之,合则为九,八分成九野,九野为九脏,故形脏四,神脏五,合为九脏以应之也。

【注释】

帝曰:治之奈何?

岐伯说:痢兼发热的,则死;身体冰凉不发头疼的,则生。

至道在微,变化无穷,孰知其原!窘乎哉,消者瞿瞿,精通其要!闵闵之当,孰者为良!恍惚之数,生于毫,毫之数,起于衡量,千之万之,可以益大,推之大之,其形乃制。

蹠跛:蹠,指脚;跛,行不正;蹠跛,即跛行的野趣。

   
天不足西北,故西南方阴也,而人右耳目比不上左明也。地不满西北,故西北方阳也,而人左臂足不及右强也。帝曰:何以然?岐伯曰:东方阳也,阳者其精并于上,并于上则上明而下虚,故使耳目聪明而兄弟不便也。西方阴也,阴者其精并于下,并于下则下盛而上虚,故其耳目不聪明而兄弟便也。故俱感于邪,其在上则右甚,在下则左甚,此领域阴阳所不可能全也,故邪居之。故天有精,地有形,天有八纪,地有五里,故能为万物之父母。清阳上天,浊阴归地,是故天地之意况,神仙为之纲纪,故能以生长收藏,终而复始。惟圣人上配天以养头,下象地以养足,中傍人事以养五脏。天气通于肺,地气通于嗌,风气通于肝,雷气通于心,谷气通于脾,雨气通于肾。六经为川,肠胃为海,九窍为水注之气。以世界为之阴阳,阳之汗,以世界之雨名之;阳之气,以天地之强风名之。暴气象雷,逆气象阳,故治不法天之纪,不用地之理,则横祸至矣。

岐伯曰:所谓重实者,言大热病,气热脉满,是谓重实。

移精变气论篇第十三

帝曰:乳子而病热,脉悬小者何如?

容色见上下左右,各在其要。其色见浅者,汤液主要医疗,二十二日已。其见深者,必齐主要诊治,二十三十日已。其见大深者,醪酒主要医疗,百日已。色夭面脱,不治,百日尽已。脉短气绝,死,病温虚甚,死。

偏枯:指高血压脑瘤后遗症,半身不遂。

轩辕黄帝问曰:余闻方士,或以脑髓为脏,或以肠胃为脏,或认为腑,敢问更相反,皆自谓是,不知其道,愿闻其说。岐伯对曰:脑髓、骨、脉、胆、女人胞,此六者,地气之所生也,皆藏于阴而象于地,故藏而不泻,名曰奇恒之府。夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,此五者,天气之所生也,其气象天,故泻而不藏,此受五脏浊气,名曰传化之腑,此不可能久留,输泻者也。魄门亦为五脏,使水谷不得久藏。所谓五脏者,藏精气而不泻也,故满而不能够实。六府者,传化学物理而不藏,故实而不可能满也。所以然者,水谷入口,则胃实而肠虚;食下,则肠实而胃虚,故曰实而不满,满而不实也。

帝曰:春亟治经络;夏亟治经俞;秋亟治六腑;冬则闭塞,闭塞者,用药而少针石也。所谓少针石者,非痈疽之谓也,痈疽不得顷时回,痈不知所,按之不应手,乍来乍已,刺手太阴傍三痏与缨脉各二。掖痈大热,剌足少阳五;刺而热不仅仅,刺手心主三,刺手太阴经络者,大骨之会各三,暴痈筋,随分而痛,魄汗不尽,胞气不足,治在经俞。

轩辕黄帝曰:夫自古通天者生之本,本于阴阳。天地之间,六合之内,其气九州、九窍、五脏、十二节,皆通乎气候。其生五,其气三。数犯此者,则邪气伤人,此寿命之本也。

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