痰湿浊邪留于经络金沙城娱乐场官网平台,服补肾定痛汤15剂后症状明显缓解

受访专家:辽宁省人民医院中医针灸科主任医师 夏铭琦

来源:中国中医药报 作者:胡佑志
康某,男,38岁。患者自述双足第1跖趾关节肿痛、畸形7年余。饮酒、进食荤腥食物则疼痛加剧,昼轻夜甚,行动不便,近1周加重,前来就诊。症见双足第1足趾关节处红肿,畸形,触之有热感,疼痛,伴有腰痛,夜尿增多至3~4次。X线片显示左足第1趾骨近端外侧局部骨质有虫蚀样改变,边缘不规则,骨质密度较低,右足第1跖趾骨关节跖骨端骨缺损性改变,舌质红,苔薄腻,脉沉弦。血生化检查显示血尿酸值620微摩尔/升。
诊断:慢性痛风性关节炎。 辨证:脾肾两虚,痰湿凝滞,经络痹阻。
治法:补益脾肾,利湿化浊,活血通络。
处方:薏苡仁、山药各20克,肉苁蓉、丹参各15克,巴戟天、仙灵脾、生地、熟地、炒杜仲、鸡血藤各12克,白术、桃仁、红花、赤芍、川牛膝、海风藤各10克。水煎,分3次服,每日1剂,连服15剂。
二诊:症状明显缓解,仍有畸形,压痛,腰部酸困,夜尿多,舌质微红,苔薄白,脉沉细。复查血尿酸440微摩尔/升。上方研成细粉,每次9克,每天3次,用温开水冲服。
三诊:上述症状消失,步履正常,已获痊愈。
此系脾肾亏损,痰湿浊邪留于经络,注于关节,以致气血凝滞,瘀阻络痹而成。治宜补脾益肾、化瘀通络。方中巴戟天、仙灵脾、熟地、生地、肉苁蓉、炒杜仲、白术、薏苡仁、山药健脾益肾;桃仁、红花、丹参、赤芍、川牛膝、鸡血藤、海风藤活血通络。故取得治疗效果。(胡佑志
四川省彭州市通济镇姚家村卫生所)

宋贵杰,甘肃中医学院附属医院创伤骨科主任医师,教授,硕士研究生导师,全国中医药学术继承工作指导老师。宋老结合中医理论与现代研究成果,以中药内治为主治疗痛风性关节炎形成一套系统的诊疗方案。现将宋老治疗痛风性关节炎的经验介绍如下。一、急性期急性关节炎常在夜间突然发作,可由外伤、手术、饮酒过度和感染等诱发。初期单关节受累,以足的第1
跖趾关节为好发部位,其次为手足小关节及踝、足跟、膝、腕、肘关节等,关节红肿、发热,有明显压痛,活动受限,并伴有发热、头痛、脉速等。往往来势迅猛,疼痛在1天内达到高峰。凡此者皆由湿从热化,以致湿热内蕴,痹阻经络而为患。辨证当属中医“热痹”之证,治疗宜清热利湿,通络止痛。内服自拟清热定痛汤。处方:生石膏30克,薏苡仁25
克,土茯苓、知母各20克,猪苓、萆薜各15克,连翘、山慈菇、生地、赤芍各12克,威灵仙、黄柏、丹皮、泽泻各10克。用法:每日1剂,水煎分3次服。病例:刘某,男,47岁。左第1
跖趾关节红、肿、热、痛2天。2天前饮酒后出现上述症状。查局部发红、发热,触之痛剧,活动受限。伴口干食少,心烦,胸闷,小便黄,大便干结,舌暗红,苔黄厚腻,脉弦滑。实验室检查:血尿酸值’746微摩尔/升,血沉33毫米/小时。诊断为急性痛风性关节炎。辨证为湿浊流注关节,瘀阻化热。治宜清热利湿,通络止痛。服清热定痛汤3天,疼痛明显减轻。经7天治疗,红、肿、热、痛全部消失,行走自如,余症明显减轻。标证之湿热瘀阻基本缓解,治当图本,改用自拟补肾定痛汤。经治1个月后,复查血尿酸383微摩尔/升,血沉17毫米/小时。随访2年余未见复发。二、慢性期常无明显原因,或因劳累而诱发,起病缓慢,病程日久,表现为关节疼痛反复发作,局部或红或肿,夜间明显。主要病变发生在关节内,尿酸盐沉着于关节软骨面,日久可形成痛风石。此系脾肾亏损,痰湿浊邪留于经络,注于关节,以致气血凝滞,瘀阻络痹而成,治宜补脾益肾,化瘀通络。内服自拟补肾定痛汤。处方:薏苡仁、山药各20克,肉苁蓉、丹参各15克,巴戟天、仙灵脾、生地、熟地、炒杜仲、鸡血藤各12克,白术、桃仁、红花、赤芍、川牛膝、海风藤各10克。用法:每日l剂,水煎分3次服。病例:王某,男,37岁。患者自诉双足第l跖趾关节肿痛、畸形7年余。饮酒、进食荤腥食物则疼痛加剧,昼轻夜甚,行动不便,近l周加重,前来就诊。症见双足第1跖趾关节处红肿,畸形,触之有热感,疼痛,伴有腰痛,夜尿增多至3~4次。X线片示左足第l趾骨近端外侧局部骨质有虫蚀样改变,边缘不规则,骨质密度较低,右足第1跖趾关节跖骨端骨缺损性改变,舌质红,苔薄腻,脉沉弦。血生化检查示血尿酸值620微摩尔/升。诊断为慢性痛风性关节炎。辨证属脾肾两虚,痰湿凝滞,经络痹阻。治宜补益脾肾,利湿化浊,活血通络。服补肾定痛汤15剂后症状明显缓解,仍有畸形,压痛,腰部酸困,夜尿多,舌质微红,苔薄白,脉沉细。复查血尿酸440微摩尔/升。上方研粉,每次9克,每天3次冲服。复诊,诸症悉消,步履正常。三、体会清热定痛汤方中,生石膏、知母、黄柏、连翘、丹皮、生地、山慈菇等清热凉血;赤芍化瘀;薏苡仁、猪苓、萆薜、威灵仙、泽泻、土茯苓等利湿解毒消肿。补肾定痛汤方中,巴戟天、仙灵脾、生地、熟地、肉苁蓉、炒杜仲、自术、薏苡仁、山药健脾益肾;桃仁、红花、丹参、赤芍、川牛膝、鸡血藤、海风藤活血通络。治疗同时避免饮酒,禁食富含嘌呤和核酸的食物(如肝、肾、脑、鱼子、蟹黄、豆类等),还要避免过度劳累和精神刺激等。
刘宝田

中医对老年性痴呆有“白痴”、“痴呆”、“呆痴”、“神呆”等多种说法,虽然名目繁多,但主要以智能低下、愚痴呆傻、不能独立处理日常生活为特征。

辽宁读者陆先生咨询:我父亲有痛风性关节炎,阴天时苦不堪言。我在网上看到一个方子:取薏仁、山药各20克,肉苁蓉、丹参各15克,巴戟天、仙灵脾、生地、熟地、炒杜仲、鸡血藤各12克,白术、桃仁、红花、赤芍、川牛膝、海风藤各10克。水煎,分3次服,每日1剂,连服15剂。请问专家此方是否能用?

本病中医的定位在脑,与心、肝、肾等脏腑相关。认为该病是因脑髓不足,五脏阴阳气血虚损,加之血淤、痰浊、气滞而引起。该病可分为年老肾亏、饮食失常、七情内伤、劳逸损伤等类型,临床上往往虚实夹杂。

辽宁省人民医院中医针灸科主任医师夏铭琦解答:中医认为,慢性痛风性关节炎是脾肾亏损,痰湿浊邪留于经络,影响关节,以致气血凝滞、瘀阻络痹导致的。治疗应补脾益肾、化瘀通络。方中,巴戟天、仙灵脾、熟地、生地、肉苁蓉、炒杜仲、白术、薏仁、山药健脾益肾;桃仁、红花、丹参、赤芍、川牛膝、鸡血藤、海风藤活血通络。诸药合用,具有健脾滋补肝肾、补气养血、通利关节止痛的功效。

对此,中医分别采用补肾填精、理气化淤、滋阴平肝、化浊通络、补益心脾等六种不同治法。可采用单一疗法,亦可几种并用,加上针灸及心理调节,必要时可并用西药,可达到康复或延缓病情发展。下面推荐几种辨证用药:

但要注意,本方对胃肠、肝和肾功能有一定影响,所以不适合所有患者,尤其阴虚火旺、糖尿病、胃肠功能不好的人应慎用。建议患者在医生的指导下辨证论治。▲

左归丸合龟鹿二仙股

方药、熟地、山萸肉、枸杞、当归、杜仲、菟丝子、山药、炒白术、炙甘草。

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